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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6393次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 30251次

• 心絞痛會胸悶嗎
  心絞痛的患者主要表現(xiàn)為胸痛，但是有的患者也會出現(xiàn)胸悶，還有的患者可能會伴有出汗，臉色蒼白，氣促等癥狀。心絞痛的患者產(chǎn)生疼痛的直接原因，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內積聚過多的代謝產(chǎn)物，比如乳酸，丙酮酸等，刺激心臟內植物神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢，經(jīng)過1到5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應的脊髓段，傳至大腦皮層，而產(chǎn)生疼痛的感覺。當患者遇到心絞痛發(fā)作的時候，首先是要就地休息，這樣可以減少心臟的負擔，使心臟對氧氣和營養(yǎng)的需求量減少。同時，使用擴張冠狀動脈血管的藥物，比如硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-20 2487次

• 胸悶胸口刺痛是心絞痛嗎?
  胸悶胸口的刺痛不一定是心絞痛，如果心絞痛，它會同時出現(xiàn)出汗，胸悶，呼吸困難這些的癥狀，一般在胸骨后的會有一個壓榨性的疼痛。大多數(shù)的心絞痛的病人會有冠心病的病史，據(jù)臨床的癥狀和心電圖的檢查，可以得到確診，如果是心絞痛，在發(fā)作的時候含化硝酸酯類的藥物，是可以得到緩解的。造成的原因是復雜多樣的，包括急性冠脈的綜合征，主動脈夾層，肺栓塞，氣胸，心包炎，心包填塞，肺炎，呼吸道的感染，食道的破裂以及食道炎等等。胸痛屬于急癥，需要急診內科或者是心內科及時的進行就診，完善心電圖，心肌酶，心梗三項，肌鈣的蛋白，胸部的ct，心臟的彩超等等這些檢查可以明確病因。
  語音時長 1:36”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 5885次

• 胸悶胸口刺痛是心絞痛嗎
  病情分析：胸口有刺痛胸悶的感覺，不一定就是心絞痛。通常心絞痛還會有呼吸困難、出汗的癥狀。一般疼痛的位置都是在兇我后方出現(xiàn)壓榨性的疼痛。意見建議：出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀，一定要及時去醫(yī)院進行就診。進行心肌酶、心電圖、心臟彩超等各項檢查。將原因確定后，才能進行下一步的治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-13 1403次

• 心絞痛胸悶怎么辦
  病情分析：心絞痛胸悶提示冠心病，需要到醫(yī)院查心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查，必要時需要行冠脈CTA或者冠脈造影幫助診斷。建議心絞痛患者規(guī)律服用冠心病藥物，尤其是支架植入術后的患者，更應該堅持服藥，以免支架內血栓。意見建議：心絞痛患者建議低鹽低脂飲食，不要吃肥肉和動物內臟，不要劇烈運動和體力勞動，保持情緒平和，注意休息，戒煙限酒，控制體重。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-09-11 1502次

• 心絞痛胸悶的原因
  心絞痛是心臟部位有缺血缺氧。事實上，在許多不良因素的刺激下，在心絞痛發(fā)生之前整個心臟供血環(huán)境，血流狀況已經(jīng)發(fā)生了改變，血液供應并不是非常充分暢通。在遇到心臟負擔過重，應急情況時候，心臟供血驟然減少，相應部位缺血缺氧，這樣就引起疼痛。應急因素解除以后整個心臟供血仍然處于不良狀態(tài)，只是程度較輕而已，所以
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-08-12 2108次

• 胸悶心絞痛吃什么藥
  引起胸悶心絞痛的原因有很多，如果患者是突發(fā)心絞痛，可以吃硝酸酯制劑的藥物來緩解心絞痛的癥狀，擴張心臟冠狀動脈，解決缺血缺氧的狀況；對于心絞痛的患者也可以口服一些活血化瘀的藥物同時可和一些芳香類的藥物配合使用，如蘇合香丸、保心丸等，都對治療心絞痛有不錯的效果。另外因引起心絞痛的因素較多，患者也可以使用
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-03-11 3767次