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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個(gè)膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌模蠖鄶?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個(gè)都可能會(huì)引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會(huì)讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時(shí)給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補(bǔ)液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因?yàn)橛械那闆r下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應(yīng)的治療，同時(shí)看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實(shí)是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時(shí)間，發(fā)病時(shí)間比較短，通常我們認(rèn)為是72小時(shí)之內(nèi)是比較適合來進(jìn)行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時(shí)時(shí)間長一點(diǎn)，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學(xué)資料來全面評(píng)估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對(duì)是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實(shí)炎癥重，手術(shù)時(shí)機(jī)也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對(duì)來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進(jìn)行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進(jìn)行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3437次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時(shí)候都會(huì)建議洗牙。當(dāng)然了洗牙不是一個(gè)急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進(jìn)行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因?yàn)槔夏耆说母纨x發(fā)生率是非常高的，同樣是因?yàn)闆]有定期洗牙，維護(hù)的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進(jìn)行牙體充填，否則炎癥的情況下會(huì)有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響?zhàn)そ拥?。另外在牙體修復(fù)的時(shí)候也是一樣的，在牙體修復(fù)的時(shí)候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會(huì)清晰，硬膜的范圍也不準(zhǔn)確，所以將來做活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)都達(dá)不到很好的效果。

  

  01:26
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-07-27 3026次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  對(duì)于慢性膽囊炎的患者，如果其膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作超過半年以上，已經(jīng)影響到患者正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，以及部分患者如果膽囊炎癥合并有膽囊結(jié)石，而且膽囊結(jié)石的直徑大于3個(gè)厘米，這種情況下其需要進(jìn)行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療，一般在患者外科手術(shù)之后，膽囊炎癥以及膽囊結(jié)石多可治愈。另外，對(duì)于手術(shù)之后的患者，在平常的飲食過程當(dāng)中需要注意盡量少吃或者不吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋、鴨蛋的蛋黃，動(dòng)物類的內(nèi)臟，動(dòng)物類的脂肪，還有海鮮類的魷魚等食物。長期高膽固醇飲食，有可能致使患者發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石的幾率增加。另外，患者在手術(shù)治療之后，還需要注意適量的進(jìn)食一些雞肉、魚肉、牛肉，有利于患者膽管內(nèi)膽汁的排泄。
  語音時(shí)長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-25 2467次

• 喉癌什么情況下需要手術(shù)
  第一個(gè)方面，就是喉癌比較早的，早期喉癌目前主要的治療方法就是手術(shù)切除，總體來說手術(shù)治療效果比較好的，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率比較低的，5年生存率也比較高的。第二個(gè)方面，就是中晚期的喉癌也可以考慮做手術(shù)切除，但是手術(shù)之后很大一部分患者需要進(jìn)行放射治療或者是化學(xué)治療，因?yàn)橹挥型ㄟ^這種綜合性的治療方案，才能獲得比較好的治療效果。相對(duì)來說，就有助于降低局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率。第三種情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是出現(xiàn)了比較晚期的病情，患者身體狀況比較差的，就不建議手術(shù)，可以考慮進(jìn)行放射治療或者是其他的輔助性治療。
  語音時(shí)長 01:15”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 2473次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復(fù)疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術(shù)治療的；如果病人的膽囊持續(xù)性的增大，并且出現(xiàn)了喪失功能的情況，也是應(yīng)該及時(shí)的做手術(shù)治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術(shù)的方式來進(jìn)行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 1102次

• 膽囊炎什么情況下手術(shù)
  病情分析：一般情況下患有膽囊炎的病人在一些反復(fù)發(fā)作或者是急性發(fā)作的情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。期間病人可以選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式，也可以選擇在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議：建議病人一定要嚴(yán)格低脂肪，低膽固醇飲食。然后以清淡的食物為主，可以通過少食多餐的方式來控制病情。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-23 1601次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術(shù)治療等，在出現(xiàn)下列情況時(shí)必須要做手術(shù)：1、當(dāng)膽囊結(jié)石較大，直徑超過一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，手術(shù)成為首選，大結(jié)石長期摩擦膽囊內(nèi)壁，易引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。2、對(duì)于部分特殊人群，
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石在有癥狀，或者無癥狀但是結(jié)石數(shù)量多、結(jié)石體積大等情況下必須做手術(shù)。1、對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石來說，首選膽囊切除術(shù)。肝外膽管結(jié)石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時(shí)，需要行膽總管探查術(shù)。2、對(duì)于無癥狀的結(jié)石一般不需手術(shù)治療，但對(duì)于以下無癥狀的膽囊結(jié)石也應(yīng)考慮手
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 296次