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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很?chē)?yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒(méi)有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過(guò)三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4944次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話(huà)就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20693次

• 房顫能溶栓嗎
  房顫的患者也是可以溶栓的，因?yàn)榉款澆⒉皇侨芩ǖ慕砂Y，如有些患者患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，如果不及時(shí)的治療，有可能會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血栓形成，引起心肌梗死。這樣的患者可能需要進(jìn)行溶栓治療，如心肌梗死的患者伴隨有房顫，也可以進(jìn)行溶栓治療，以實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再通。除此之外，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用抗心律失常的藥物來(lái)進(jìn)行治療，以糾正房顫，如應(yīng)用胺碘酮等藥物來(lái)進(jìn)行治療，以糾正房顫，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-17 2777次

• 房顫可以溶栓嗎
  房顫患者如果出現(xiàn)了血栓栓塞事件，在早期是可以溶栓的。但是溶栓有一定的時(shí)間窗，如果超出了這個(gè)時(shí)間窗再進(jìn)行溶栓治療效果就會(huì)大打折扣，而且也不建議溶栓，發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。房顫形成血栓栓塞事件最常見(jiàn)的還是顱腦栓塞引起急性腦梗死，腸系膜動(dòng)脈栓塞引起急性腸梗死。所以對(duì)于房顫引起的血栓栓塞事件，如果在早期時(shí)間窗以?xún)?nèi)盡早的溶栓治療，可以開(kāi)通閉塞血管來(lái)挽救殘存的組織和細(xì)胞，這種情況治療是很好的，預(yù)后也是很好的。尤其是腦梗死早期溶栓治療可以有效的減少腦壞死的面積，改善患者的預(yù)后。但是對(duì)于溶栓的把握還是需要去醫(yī)院，醫(yī)生要結(jié)合患者的各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)制定合理的治療方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-25 3033次

• 房顫腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：房顫患有腦栓塞也是能夠溶栓的，但是病情比較嚴(yán)重的話(huà)，采取溶栓治療是不能夠治愈疾病的。尤其是當(dāng)患者發(fā)生腦梗死的時(shí)候，采取溶栓治療，只是起到一個(gè)輔助的效果。意見(jiàn)建議：所以建議房顫腦栓塞患者在服用藥物的同時(shí)要注意采取顱內(nèi)減壓的方法進(jìn)行緩解。必要時(shí)采取手術(shù)治療是比較好的。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-06-21 1902次

• 房顫引起的腦梗死能溶栓嗎
  病情分析：房顫引起的腦梗死也是能夠溶栓的，但是效果是不太好的。而且是否能夠溶栓，還是要看栓塞的面積的大小。所以病情比較嚴(yán)重的話(huà)，溶栓的可能性也是比較小的。意見(jiàn)建議：而且當(dāng)幻影這種病情是要及時(shí)的采取治療，然后溶栓也是有黃金時(shí)間的。如果是在黃金時(shí)間的話(huà)是可以進(jìn)行溶栓的，但是錯(cuò)過(guò)了黃金時(shí)間，就要及時(shí)的采取手術(shù)治療。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-06-21 2802次

• 腦出血能溶栓嗎
  腦出血通常不能溶栓。腦出血多是由于腦血管破裂引起，會(huì)出現(xiàn)頭部疼痛以及視物模糊等癥狀，由于疾病沒(méi)有完全穩(wěn)定，在此時(shí)溶栓，可能會(huì)導(dǎo)致血管破裂，不僅起不到治療效果，還會(huì)提高疾病復(fù)發(fā)的幾率。并且溶栓需要通過(guò)用藥完成，用藥期間會(huì)疏通血管，加大腦部出血量，不利于病情控制，所以該疾病無(wú)法通過(guò)溶栓的方式醫(yī)治。如果患
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-06-21 0次

• 腦梗復(fù)發(fā)能溶栓嗎
  腦梗是指腦梗死，腦梗死復(fù)發(fā)是否能溶栓要根據(jù)實(shí)際情況判斷，如果不存在溶栓禁忌，一般能溶栓，如果存在活動(dòng)性出血以及難以控制的重癥高血壓等溶栓禁忌，通常不能溶栓。腦梗死復(fù)發(fā)以后，如果本身沒(méi)有出現(xiàn)溶栓禁忌，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇注射用尿激酶、注射用
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2023-10-26 0次