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• 直腸癌造瘺手術(shù)大嗎

  直腸癌的手術(shù)治療方法有很多，有的是可以保留肛門(mén)的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個(gè)的肛門(mén)以及周?chē)慕M織，這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù)，它需要從腹部和會(huì)陰部，兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門(mén)，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大，手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng)，所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術(shù)做完手術(shù)以后，經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持，還有中醫(yī)藥的調(diào)理，都能很快的恢復(fù)正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

  01:28
  曲牟文 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

  2019-08-06 8424次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 6291次

• 直腸癌造口回納什么時(shí)候做
  在臨床上，直腸癌患者進(jìn)行造口回納術(shù)一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后半年左右，直腸癌患者進(jìn)行直腸癌根治術(shù)很多情況下都需要進(jìn)行造口術(shù)，主要事實(shí)直腸癌吻合創(chuàng)面得到充分的休息，避免糞便對(duì)其刺激，一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后半年左右直腸癌切口創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，此時(shí)可以進(jìn)行造口回納，在進(jìn)行造口回納術(shù)后可能短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)頻繁的腹瀉。除此以外也要建議患者避免吃太多辛辣刺激飲食，避免吃太多過(guò)冷過(guò)熱飲食，另外也要建議患者少吃多餐，避免暴飲暴食。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-07-17 12562次

• 直腸癌造口還納
  直腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，一般如果直腸癌病灶距離肛門(mén)比較近，這種情況下可能不能夠一期做手術(shù)保肛。也就是可能需要先做造瘺，但是后面如果做了放化療等治療之后，腫瘤縮小，然后后面還有二次手術(shù)根治，最后再做造瘺口還納這個(gè)手術(shù)的機(jī)會(huì)。還有一些就是急診的情況下，如直腸癌做成腸梗阻，然后做腸梗阻的手術(shù)。因?yàn)槭歉腥拘缘膫冢瑳](méi)辦法一期吻合，這種也要先做一個(gè)預(yù)防性的造瘺。待三個(gè)月到半年之后病情穩(wěn)定，然后再把造瘺口還納即把人工肛門(mén)封閉，把原來(lái)的乙狀結(jié)腸和直腸再重新吻合接起來(lái)。這樣患者就恢復(fù)了從肛門(mén)排便，也大大的改善了患者的一些生存質(zhì)量。當(dāng)然直腸癌手術(shù)之后根據(jù)病理情況，還需要配合輔助放療、化療等綜合治療，造瘺口還納的間期是可以做。如果做放療一般得造瘺口還納之后，愈合好之后一個(gè)月左右才能做放療，否則會(huì)影響二次手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-11-19 12634次

• 直腸癌造口術(shù)怎么做
  直腸癌如果只是做結(jié)腸造瘺術(shù)，一般在左下腹部切口作乙狀結(jié)腸造瘺，也可以在右下腹部切口作回盲部造瘺手術(shù)等。一般采用硬膜外麻醉或者全麻，以乙狀結(jié)腸造瘺為例:取左下腹梭形切口，"十”切開(kāi)腹外斜肌腱膜，分離腹肌切開(kāi)腹膜將乙狀結(jié)腸端提出腹腔與腹壁各層縫合固定造口。術(shù)畢應(yīng)注意檢查腸壁血運(yùn)及有沒(méi)有腸管狹窄等情況。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-01-13 3802次

• 直腸癌造口旁疝手術(shù)怎么做
  病情分析：造口旁疝為腹壁切口疝特殊類(lèi)型，為直腸癌腸造口術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。該手術(shù)根據(jù)造口是否移位，可分為造口原位修補(bǔ)和造口移位修補(bǔ)兩種類(lèi)型，臨床以原位修補(bǔ)為主。意見(jiàn)建議：根據(jù)補(bǔ)片放置位置不同可分為筋膜外修補(bǔ)、腹直肌后鞘腹膜前修補(bǔ)和腹腔內(nèi)修補(bǔ)三類(lèi)，腹腔鏡下腹腔內(nèi)修補(bǔ)以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、感染等并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為直腸癌造口旁疝理想手術(shù)方式。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-11 2702次

• 直腸癌造瘺怎么做
  一般是用來(lái)臨時(shí)或者永久造瘺，一般在左髂前上棘與臍連線(xiàn)的中外1/3交界處做一直徑約三厘米的圓形切口，切除皮膚，皮下組織和腹外斜肌腱膜，分開(kāi)腹內(nèi)斜肌，腹橫肌后切開(kāi)腹膜，用一把腸鉗由造口處伸入腹腔內(nèi)，夾住近端乙狀結(jié)腸，遠(yuǎn)端再夾一把止血鉗，在兩鉗間切斷乙狀結(jié)腸，將近端乙狀結(jié)腸斷端自造口處拉出腹腔外兩厘米。將
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 86次

• 直腸癌臨時(shí)造口回納后,接口有問(wèn)題的癥狀
  直腸癌臨時(shí)造口回納后，接口有問(wèn)題的癥狀主要有發(fā)燒、腹痛、糞便水樣液等癥狀。直腸癌臨時(shí)造口回納后，接口有問(wèn)題一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)燒的特點(diǎn)是持續(xù)低燒、突然高燒，伴有寒戰(zhàn)和怕冷。若直腸癌臨時(shí)造口回納后，接口有問(wèn)題的情況嚴(yán)重，可引起彌漫性腹膜炎，腹痛嚴(yán)重且腹部飽滿(mǎn)，也可能會(huì)出現(xiàn)盆腔引流管可排出糞便水樣液。如果
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-23 654次