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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類(lèi)型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 8622次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說(shuō)高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時(shí)候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因?yàn)樗娜旧w，在精卵結(jié)合的時(shí)候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個(gè)無(wú)創(chuàng)DNA，這個(gè)也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細(xì)分析你的病史，如果你沒(méi)有其他的高危因素，沒(méi)有染色體家族遺傳史，也沒(méi)有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無(wú)創(chuàng)DNA，但是這個(gè)只是檢查染色體13，18，和21號(hào)染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 16828次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水是顱腔內(nèi)部腦脊液正常循環(huán)過(guò)程中，這種平衡被打破，顱內(nèi)腦積液是一邊生成，一邊吸收動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，如果顱腔內(nèi)部出現(xiàn)某種原因，比如說(shuō)顱內(nèi)出血，顱內(nèi)感染，顱內(nèi)腫瘤等原因，均有可能會(huì)阻塞這種吸收的通道，形成腦積水。?腦積水的治療，首先要治療原發(fā)病，比如說(shuō)顱內(nèi)感染或者顱內(nèi)出血，這種情況下往往常常要行腰椎穿刺，釋放炎性或者是血性的腦脊液，將腦脊液進(jìn)一步的檢查化驗(yàn)，在腦積液達(dá)標(biāo)以后行手術(shù)治療。即使患者病情穩(wěn)定了，有腦積水的形成，這種情況下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以測(cè)量顱內(nèi)的壓力，了解顱內(nèi)壓，以選取合適的分流管。另一種情況要化驗(yàn)?zāi)X脊液，腦脊液的蛋白含量要達(dá)標(biāo)，細(xì)菌不能存在，血性的東西也不能存在，要完全吸收，這種情況下，所以腰椎穿刺是必須的。另外一種，如果是非常輕微的腦積水，做腰椎穿刺釋放一定的腦脊液，患者的癥狀得到緩解，也可以驗(yàn)證將來(lái)做完分流手術(shù)以后，顱內(nèi)壓降低，患者癥狀會(huì)得到緩解。所以對(duì)于腦積水來(lái)講，不管是顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血的急性期，還是腦積水穩(wěn)定以后，一般情況下還是建議做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用處，有它的利處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-07 2475次

• 腦積水要穿刺嗎
  首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術(shù)，這兩種都統(tǒng)稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對(duì)于急性腦積水來(lái)講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內(nèi)壓增高的非常明顯，一定要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候尤其是已經(jīng)造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內(nèi)的壓力非常大，如果這個(gè)時(shí)候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術(shù)，才能緩解急性的情況。對(duì)于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因?yàn)檠荡┐炭梢源┐踢M(jìn)行測(cè)壓力明確腦積水的情況，而且還有一個(gè)更好的地方，可以適當(dāng)?shù)姆懦鲆恍┠X脊液。如果患者的病情有所改善，有的時(shí)候甚至不需要做外科手術(shù)治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對(duì)于腦積水穿刺的問(wèn)題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類(lèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-02 4755次

• 腦積水要穿刺嗎
  對(duì)于腦積水的患者來(lái)說(shuō)，如果情況允許的情況下，在明確沒(méi)有明有手術(shù)禁忌癥，可以考慮做腰椎穿刺。通過(guò)腰椎穿刺，主要是判斷一下目前腦脊液壓力情況，以及留取少量的腦脊液，化驗(yàn)?zāi)X脊液常規(guī)和腦脊液生化，判斷下目前是否有顱內(nèi)感染的情況存在，這對(duì)于，進(jìn)一步明確手術(shù)指征，及時(shí)選擇手術(shù)治療，有很重要的診斷意義。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-11 2201次

• 腦積水一定要手術(shù)嗎
  腦積水這個(gè)是一定要做手術(shù)治療的，但是也需要根據(jù)具體病情進(jìn)行具體的對(duì)待。對(duì)于急性腦積水這個(gè)時(shí)候沒(méi)有藥物可以控制，只能通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。對(duì)于慢性腦積水來(lái)講，一定要查明相關(guān)的原因，如果是因?yàn)槟[瘤性質(zhì)的因素壓迫或者是分泌過(guò)多才產(chǎn)生才需要通過(guò)外科手術(shù)切除腫瘤。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-02-21 1702次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水并不是一定要穿刺的，腦積水也存在輕重之分和不同的類(lèi)型，對(duì)于身體健康的影響大小是不一樣的，所以處理方法也存在差別。一些嚴(yán)重的腦積水會(huì)因?yàn)槟X組織的受壓導(dǎo)致腦功能的受損，另外，還會(huì)引起顱內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，對(duì)于這些嚴(yán)重的腦積水是需要做穿刺的，這可以進(jìn)行腦室穿刺進(jìn)行分流手術(shù)或者道路
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-20 2260次

• 腦積水要穿刺嗎
  腦積水需要做穿刺的，進(jìn)行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過(guò)腰椎穿刺，一方面可以測(cè)量顱內(nèi)壓力，另外通過(guò)腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內(nèi)的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說(shuō)明治療以后的效果還是非常好的，所以通過(guò)腰穿檢查也能夠判斷病人的預(yù)后情況。并且腦積水主
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-19 4100次