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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 21317次

• 位置性眩暈怎么治療

  位置性眩暈，首先要看它是什么原因引起來(lái)的，是不是良位，也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈，你要這樣的治療，我們就主要治療，就是手法復(fù)位，手法復(fù)位，先判斷是哪個(gè)半規(guī)管，然后進(jìn)行手法復(fù)位的，具體的一個(gè)治療。如果要是一個(gè)惡性的位置性眩暈，那也是要對(duì)因的治療，所謂惡性的位置性眩暈，就是常常是我們后顱窩，有一個(gè)惡性的腫瘤，或者是代替的腫瘤，那么這種你擺一個(gè)體位，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)位置去眩暈，它常常是有一些，有些眼球活動(dòng)的異常。另外伴有頭疼的比較多，可以做一個(gè)影像學(xué)的一個(gè)檢查，影像學(xué)這個(gè)必要的時(shí)候要選擇，因?yàn)榭紤]他的經(jīng)濟(jì)的情況，因?yàn)橄鄬?duì)的檢查還比較貴，總之位置性的一個(gè)治療，如果是良位，應(yīng)用手法復(fù)位，可以輔助藥物治療，如果惡性的，主要是對(duì)因地去治療。

  

  01:33
  趙桂萍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-04-08 8454次

• 非酮癥高血糖-高滲性昏迷怎么治療
  非酮癥的高血糖-高滲性昏迷臨床的病情十分的危重，患者他一般是出現(xiàn)了昏迷，然后出現(xiàn)這種深大的呼吸、呼吸頻率比較快、生命體征不穩(wěn)、心率特別快這些情況。患者的抽血化驗(yàn)可以出現(xiàn)血糖極度的增高，甚至出現(xiàn)了高于我們30多毫摩爾每升，但是患者抽血化驗(yàn)酮體是陰性的。針對(duì)高滲性的昏迷，我們?cè)谥委煼矫孀钪饕木褪切枰M(jìn)行補(bǔ)液，維持電解質(zhì)平衡的治療，然后要控制血糖，可以用胰島素加入到液體中進(jìn)行靜脈的輸注，以維持患者的血容量。然后必須要維持患者的生命體征，比如說(shuō)存在呼吸衰竭的患者，那么我們必須要進(jìn)行氣管插管上呼吸機(jī)輔助通氣的治療，所以說(shuō)針對(duì)這部分的患者我們要進(jìn)行對(duì)癥的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-18 3544次

• 高滲性非酮癥糖尿病性昏迷
  這種情況比糖尿病酮癥酸中毒少見(jiàn)一些，常見(jiàn)于老年人，好發(fā)年齡是五十到七十歲，多數(shù)患者發(fā)病前僅有輕癥的糖尿病，過(guò)去尚未診斷為糖尿病。本病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，也沒(méi)有完全的明確，主要和高血糖、高血壓，所導(dǎo)致血漿滲透血壓升高有關(guān)，有明顯的誘因，比如急性胃腸炎、液體攝入受限、使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致失水或高血糖的情況。嚴(yán)重的伴隨病治療期間，或因誤診而大量輸入葡萄糖，促使病情惡化，臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、失水，隨病程進(jìn)展而逐漸加重，各種精神神經(jīng)癥狀相繼出現(xiàn)，患者會(huì)迅速進(jìn)入昏迷和半昏迷的狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 5086次

• 高滲性昏迷怎么治療
  病情分析：高滲性昏迷是由于應(yīng)激，高糖攝入及大量出汗等原因，體內(nèi)胰島素相對(duì)性不足而引發(fā)的昏迷。表現(xiàn)為高血糖，而無(wú)酮癥酸中毒，血漿滲透壓增高，脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙為特征。意見(jiàn)建議：治療原則以糾正脫水，糾正高滲透壓狀態(tài)為主，降低血糖，維持水電解質(zhì)的平衡為輔。給予大量的低滲鹽水，糾正高滲透壓的狀態(tài)，同時(shí)加用適當(dāng)?shù)囊葝u素。當(dāng)血糖低于13.3毫摩爾每升以后，我們可以用糖水加胰島素。過(guò)程中我們注意復(fù)查水電解質(zhì)的情況，如果有低鉀的情況，我們要注意補(bǔ)鉀?；颊呱裰净杳缘脑?，我們應(yīng)該做一個(gè)頭CT，排除腦出血或者大面積腦梗這些情況。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-04-06 2702次

• 糖尿病非酮癥高滲性昏迷是怎么回事
  病情分析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。是以嚴(yán)重高血糖，但沒(méi)有明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水以及意識(shí)障礙為特征的一組綜合征。多見(jiàn)于年齡較大的老年糖尿病患者，在一型和二型糖尿病中均可發(fā)生。意見(jiàn)建議：因這種急性并發(fā)癥可以危及生命，所以糖尿病患者一旦出現(xiàn)口渴，多尿乏力等癥狀，或原有癥狀進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)厭食納差，血糖水平明顯高于正常范圍，意識(shí)模糊等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-26 801次

• 高滲性昏迷怎么治療
  高滲性昏迷一般會(huì)出現(xiàn)高鈉、高氯，腎功能不全等等，有時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱等癥狀，高滲性昏迷，最主要的治療方法是補(bǔ)液，分為胃腸道補(bǔ)液和靜脈的補(bǔ)液，胃腸道補(bǔ)液患者可以鼻飼，在鼻飼管予以大量的補(bǔ)液治療，靜脈補(bǔ)液包括葡萄糖、氯化鈉等相關(guān)的藥物。盡量補(bǔ)鉀，同時(shí)注意離子的紊亂和酸堿的失衡，如果患者有高血糖時(shí)我們要予以積極
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2021-12-20 413次

• 糖尿病高滲性昏迷的治療？
  糖尿病高滲性昏迷是一種急性嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療包括：一，胰島素的應(yīng)用，首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量為血糖水平的四分之一，以后每2小時(shí)測(cè)血糖一次，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量。二，補(bǔ)液，高滲性昏迷病人失水比同癥酸中毒更為嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命因此輸液至關(guān)重，每天輸液量六千到八千毫升，如血漿滲透壓
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 106次