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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 17490次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15649次

• 肩關(guān)節(jié)脫位和腋神經(jīng)損傷形成什么
  肩關(guān)節(jié)脫位可傷及腋神經(jīng)。腋神經(jīng)損傷時(shí)，主要表現(xiàn)為三角肌的麻痹。腋神經(jīng)為臂叢神經(jīng)的后束分支，與旋肱后動(dòng)脈伴行，穿過(guò)肩部四邊孔，繞肱骨外科頸，發(fā)出肌支支配三角肌后、中、前部肌肉及小圓肌，發(fā)出皮支分布在三角肌部的皮膚。閉合性牽拉傷所致的腋神經(jīng)損傷多可自行恢復(fù)。經(jīng)密切觀察，不能自行恢復(fù)者應(yīng)探查損傷的神經(jīng)。根據(jù)損傷的情況做神經(jīng)松解和神經(jīng)的修復(fù)。晚期若三角肌完全萎縮的，可做斜方肌移位或背闊肌移位以重建三角肌功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  趙玉龍 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2019-05-23 2412次

• 肩關(guān)節(jié)脫位和腋神經(jīng)損傷形成怎么辦
  肩關(guān)節(jié)脫位，大部分是由于高能量損傷造成，比如車禍外傷、重物砸傷，而造成了肩關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，有一些典型的體征，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)方肩畸形，關(guān)節(jié)囊空虛狀態(tài)，同時(shí)將關(guān)節(jié)彈性固定，一般是外展外旋，外展角度一般是30度，同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腋神經(jīng)的損傷。如果患者出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)的進(jìn)行手法復(fù)位，石膏固定4周到6周。單純的腋神經(jīng)損傷一般是挫傷，兩個(gè)月左右就能夠恢復(fù)，在治療期間可以口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，同時(shí)可以進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧治療有利于神經(jīng)的生長(zhǎng)，以及神經(jīng)的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-11 2451次

• 肩關(guān)節(jié)脫位和腋神經(jīng)損傷形成怎么辦
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位和腋神經(jīng)損傷形成首先應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后嚴(yán)格進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù)，同時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺等促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重的情況下，有可能引起神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為間主動(dòng)外展受限，肩外側(cè)皮膚感覺(jué)障礙等，在治療肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)，應(yīng)該積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，超過(guò)三個(gè)神經(jīng)損傷恢復(fù)沒(méi)有進(jìn)展的，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)探查手術(shù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-05-25 1002次

• 肩關(guān)節(jié)脫位腋神經(jīng)損傷怎么辦
  病情分析：對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位如存在腋神經(jīng)損傷，需要積極到醫(yī)院就診，完善肌電圖檢查，明確腋神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。對(duì)于損傷較輕的主要通過(guò)藥物治療，如甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合針灸、烤電等理療。腋神經(jīng)損傷嚴(yán)重有斷裂的，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位合并腋神經(jīng)損傷的往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛呈現(xiàn)方肩畸形，隨著病情發(fā)展會(huì)有手指麻木無(wú)力、脹痛等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)功能喪失。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-08-16 1202次

• 肩關(guān)節(jié)脫位損傷什么神經(jīng)
  肩關(guān)節(jié)脫位在人體四大關(guān)節(jié)中脫位占第2位，由于患者進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，或者高能量損傷，而造成的肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前脫位，損傷的神經(jīng)主要是腋神經(jīng)，因?yàn)橐干窠?jīng)是在三角肌下方5個(gè)公分，由于肩關(guān)節(jié)前脫位，造成腋神經(jīng)損傷，出現(xiàn)腋神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為三角肌的萎縮。一旦出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行相關(guān)
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 229次

• 肩關(guān)節(jié)脫位易損傷什么神經(jīng)
  肩關(guān)節(jié)脫位易造成腋下神經(jīng)破壞。肩關(guān)節(jié)脫位大多是由于外力撞擊造成的肩關(guān)節(jié)脫位，容易并發(fā)神經(jīng)損傷，在肩關(guān)節(jié)的內(nèi)下側(cè)，腋窩內(nèi)部有大量的血管神經(jīng)分布，由于外力的突然撞擊，有可能造成腋下神經(jīng)的損傷。建議及時(shí)到醫(yī)院通過(guò)核磁共振檢查以及通過(guò)手法復(fù)位進(jìn)行及
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-17 0次