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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13702次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 26205次

• 結(jié)核性腦膜炎的晚期及不典型表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期就是昏迷期，大概約一到三周。其早期及中期癥狀逐漸加重，有意識朦朧伴昏迷，繼而昏迷，陣攣性或者強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作，患兒極度消瘦，呈舟狀腹。常出現(xiàn)水和電解質(zhì)代謝紊亂，最終因顱內(nèi)壓急劇增高，導(dǎo)致腦疝，使呼吸及心血管運(yùn)動中樞麻痹而死亡。不典型的結(jié)核性腦膜炎的表現(xiàn)，主要包括嬰幼兒表現(xiàn)為起病急，進(jìn)展快，有時僅以驚厥為主訴。早期出現(xiàn)了損害，可表現(xiàn)為舞蹈癥或者精神障礙。早期出現(xiàn)腦血管損害者，可表現(xiàn)為肢體癱瘓。合并腦結(jié)核瘤者，可是顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)。當(dāng)顱外結(jié)核病變極端嚴(yán)重時，可將腦膜炎表現(xiàn)掩蓋而不易識別。在抗結(jié)核治療過程中，發(fā)現(xiàn)腦膜炎時，常表現(xiàn)為頓挫型。
  語音時長 1:39”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 6003次

• 不典型結(jié)核性腦膜炎去哪就診
  結(jié)核性腦膜炎屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，結(jié)核性腦膜炎起始癥狀不典型，自然也是去神經(jīng)內(nèi)科就診。結(jié)核性腦膜炎實際上是結(jié)核桿菌引起的，腦膜的一個非化膿性的炎癥性疾病，很大一部分患者可能有肺外結(jié)核。結(jié)核性腦膜炎占全身性結(jié)核病的6%左右，結(jié)核桿菌經(jīng)血播散，在軟腦膜種植，形成結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，引起結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核性腦膜炎的患者只要患者的臨床癥狀、體征以及實驗室的檢查高度提示本病，即使抗酸染色陰性，也應(yīng)該立即開始抗結(jié)核治療，結(jié)核性腦膜炎是可以診斷性用藥的。
  語音時長 01:20”
  張曉東 主治醫(yī)師湘潭市第一人民醫(yī)院

  2019-04-30 1710次

• 結(jié)核性腦膜炎的早期及中期臨床表現(xiàn)是什么
  早期是前驅(qū)期約一到兩周主要的癥狀是小兒性格出現(xiàn)改變、懶動，容易疲倦、少言、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘，年長兒可自訴頭痛多數(shù)輕微或者非持續(xù)性，嬰兒多表現(xiàn)為蹙眉、皺額或者凝視、嗜睡或者發(fā)育遲滯等。中期是腦膜刺激期約為一到兩周，因為顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、驚厥等。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 3403次

• 結(jié)核性腦膜炎是什么
  腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，結(jié)核性腦炎經(jīng)過抗結(jié)核治療和對癥處理，應(yīng)該可以痊愈的。不規(guī)則治療導(dǎo)致治療失敗、耐藥和停藥復(fù)發(fā)的可能增加，復(fù)治則更為困難，一定要完成整個療程。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2402次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強(qiáng)強(qiáng)化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是什么
  結(jié)核性腦膜炎是一種比較嚴(yán)重的疾病，是由于感染結(jié)核分枝桿菌而引起的腦膜炎，可以表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腦膜刺激征。這種患者一般需要做腰椎穿刺腦脊液化驗，腦脊液可以出現(xiàn)典型的改變，表現(xiàn)為腦壓增高，可以達(dá)到400毫米水柱，甚至更高。腦脊液外觀是無色透明的，淋巴細(xì)胞可以出現(xiàn)增多，蛋白質(zhì)增多，糖和氯化物是下降
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 384次