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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現(xiàn)破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 10134次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 24126次

• 主動脈夾層的治療
  對任何可疑或診斷為本病患者，應即住院進入監(jiān)護病室（ICU）治療。治療分為非手術治療及手術治療。1.非手術治療（1）鎮(zhèn)痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，并鎮(zhèn)靜、制動，密切注意神經系統(tǒng)、肢體脈搏、心音等變化，檢測生命體征、心電圖、尿量等。采用鼻導管吸氧，避免輸入過多液體以免升高血壓及引起肺水腫等并發(fā)癥。（2）控制血壓和降低心率聯(lián)合應用β受體阻斷劑和血管擴張劑，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，以防止病變的擴展。（3）通氣、補充血容量嚴重血流動力學不穩(wěn)定患者應立刻插管通氣，給予補充血容量。2.手術治療外科手術是切除內膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。
  語音時長 1:18”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 3687次

• 主動脈夾層手術治療
  主動脈夾層的手術方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術，所以主動脈夾層手術有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 13096次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內死亡率可以達到50%。給他的治療包括內科治療和外科手術治療，內科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2804次

• 主動脈夾層好治嗎
  病情分析：主動脈夾層發(fā)病雖然比較兇險，但是相對來說比較好治療，主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。我們需要通過外科手術進行治療，手術的同時要結合非手術治療。根據(jù)手術的需要分為A、B兩型。A型：破口位于升主動脈，適合急診外科手術。B型：夾層病變局限于腹主動脈或髂動脈，可先內科治療，再開放手術或腔內治療。意見建議：主動脈夾層比較兇險，一旦確診應該立刻到醫(yī)院急診科就診，主動脈夾層的預后影響因素主要包括主動脈夾層的類型、病變性質、累及范圍、并發(fā)癥及年齡。及時診斷，合理選擇治療方法可以降低死亡率跟致殘率，對任何疑似或者確診本病的患者應嚴格臥床休息。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 2003次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次