不少北京的朋友查出白內(nèi)障，準(zhǔn)備做手術(shù)治療時(shí)，第一個(gè)關(guān)心的就是——做完手術(shù)要不要住院?會(huì)不會(huì)要在醫(yī)院躺好幾天?其實(shí)，隨著現(xiàn)代眼科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)早已告別動(dòng)輒住院三五天的舊模式。今天我們就結(jié)合北京地區(qū)的診療現(xiàn)狀，把白內(nèi)障手術(shù)住不住院、哪些情況需要留院觀察、在北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院的就診流程給大家講明白。

一、現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)大多采用"日間手術(shù)"模式

目前臨床主流的白內(nèi)障手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，部分醫(yī)院也開(kāi)展飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。這類(lèi)手術(shù)屬于眼科微創(chuàng)手術(shù)：

切口微小：一般在2～3毫米，無(wú)需縫合;

用時(shí)短：?jiǎn)窝凼中g(shù)通常十到二十分鐘完成;

麻醉方式：多采用表面麻醉或球周局部麻醉，患者術(shù)中清醒、無(wú)明顯痛感。

正因如此，北京地區(qū)絕大多數(shù)正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)都已推行"日間手術(shù)"——也就是在24小時(shí)內(nèi)完成入院、手術(shù)、術(shù)后觀察及出院。身體條件良好、無(wú)嚴(yán)重全身合并癥的成年患者，術(shù)前在門(mén)診做完全套眼部及身體檢查，手術(shù)當(dāng)天到院，術(shù)后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估眼壓、角膜及全身情況無(wú)異常，觀察一至兩小時(shí)后即可回家休養(yǎng)，不需要在醫(yī)院過(guò)夜。

二、哪些情況醫(yī)生建議住院觀察

雖然多數(shù)人可以當(dāng)天回家，但遇到以下情形，醫(yī)生通常會(huì)建議住院或延長(zhǎng)觀察時(shí)間：

合并未控制好的全身基礎(chǔ)疾病?

如血壓明顯偏高、血糖波動(dòng)大、嚴(yán)重心律失常、近期有心腦血管事件等，住院便于術(shù)前后監(jiān)測(cè)和控制指標(biāo)，降低術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

高齡且身體虛弱或獨(dú)居無(wú)人照護(hù)?

八十歲以上高齡、行動(dòng)不便、術(shù)后回家無(wú)家屬照看者，短期住院便于醫(yī)護(hù)人員觀察用藥及恢復(fù)情況。

眼部情況復(fù)雜或聯(lián)合手術(shù)?

若白內(nèi)障合并青光眼、晶狀體脫位、嚴(yán)重的眼底病變，或需同期做其他眼內(nèi)手術(shù)，手術(shù)難度增加，建議住院以便密切監(jiān)測(cè)眼壓及眼底變化。

兒童白內(nèi)障?

小兒無(wú)法配合局部麻醉，多需全身麻醉及全身監(jiān)護(hù)，常規(guī)安排住院一至兩天。

需要住院的患者，一般術(shù)前一日或當(dāng)日早晨入院做完善評(píng)估，術(shù)后留院觀察一到三天，確認(rèn)眼壓平穩(wěn)、切口閉合良好、無(wú)感染跡象即可出院。

三、在北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院的就診與手術(shù)安排

在北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院，白內(nèi)障診療同樣遵循日間手術(shù)理念，同時(shí)根據(jù)每位患者的個(gè)體情況制定方案：

初診與檢查：患者先到院完成視力、眼壓、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、眼部A/B超、人工晶狀體度數(shù)測(cè)算、眼底評(píng)估等項(xiàng)目，醫(yī)生同步了解血壓、血糖等全身狀況。

方案評(píng)估：若全身狀況穩(wěn)定、白內(nèi)障屬常規(guī)類(lèi)型，安排日間手術(shù)——提前領(lǐng)藥居家滴用，按預(yù)約時(shí)間到院手術(shù)，術(shù)后觀察無(wú)異即可返家。

住院評(píng)估：若存在上述需住院指征，由主刀醫(yī)生綜合評(píng)估后安排短期住院，住院期間完成術(shù)前調(diào)控、手術(shù)及術(shù)后監(jiān)測(cè)。

術(shù)后復(fù)查：無(wú)論是否住院，術(shù)后次日、一周、一個(gè)月建議按時(shí)回院復(fù)查，監(jiān)測(cè)視力恢復(fù)、人工晶狀體位置及有無(wú)炎癥反應(yīng)。

北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院配備超聲乳化及飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前充分溝通住院與否的判斷依據(jù)，讓患者有心理準(zhǔn)備。

四、術(shù)后居家注意事項(xiàng)

即便不住院，回家后仍要做好以下幾點(diǎn)：

保護(hù)術(shù)眼：避免揉眼、用力擠眼，洗臉時(shí)防止污水進(jìn)眼，洗頭建議仰臥位或由他人協(xié)助;

規(guī)范用藥：按時(shí)滴抗生素及抗炎眼藥水，兩種以上眼藥水間隔五分鐘以上;

生活行為：術(shù)后一周內(nèi)避免彎腰提重物、劇烈咳嗽、嘔吐、長(zhǎng)時(shí)間低頭，防止人工晶狀體移位或切口滲漏;

防護(hù)外出：白天外出可戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激;

警惕異常：若出現(xiàn)術(shù)眼劇痛、視力突然下降、眼部分泌物明顯增多、眼紅加重，應(yīng)及時(shí)返院檢查。

五、總結(jié)

在北京，常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)大多不需要住院，符合條件者可走日間手術(shù)通道，手術(shù)當(dāng)天回家;只有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、高齡體弱無(wú)人照護(hù)、眼部復(fù)雜病變或兒童患者才建議短期住院觀察。具體住不住院，最終由醫(yī)生根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果和全身狀況綜合判斷。

如果有白內(nèi)障相關(guān)疑問(wèn)或想評(píng)估是否符合日間手術(shù)條件，可前往北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院面診，讓醫(yī)生結(jié)合您的實(shí)際眼部情況給出個(gè)體化建議。

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