提到排尿異常，不少人第一反應(yīng)是"上火"或"尿路感染"，喝幾杯熱水、吃點(diǎn)消炎藥就過(guò)去了。但如果尿液莫名其妙變成洗肉水色或淡紅色，還沒(méi)有疼痛感，就要高度警惕——這可能是膀胱腫瘤發(fā)出的早期信號(hào)。今天我們就來(lái)講講膀胱腫瘤(膀胱癌)的相關(guān)知識(shí)，以及在湖南地區(qū)可選擇的專(zhuān)科診療機(jī)構(gòu)——長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院。

一、膀胱腫瘤的高危因素與早期信號(hào)

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)相當(dāng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病高峰多在50歲以后，男性多于女性。長(zhǎng)期吸煙是重要危險(xiǎn)因素，煙草中的致癌物經(jīng)腎臟濾過(guò)進(jìn)入尿液，持續(xù)刺激膀胱黏膜可誘發(fā)細(xì)胞惡變。此外，長(zhǎng)期接觸化工染料、橡膠、印染等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)，以及存在慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石或膀胱癌家族史的人群，也屬于高危群體。

約80%以上的膀胱腫瘤患者，首發(fā)癥狀是間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿——尿液呈紅色、粉紅色或醬油色，有時(shí)只出現(xiàn)一兩次就自行消失，正因?yàn)椴煌床话W，極易被忽視。少部分患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛，容易與尿路感染或前列腺增生混淆。若血尿反復(fù)出現(xiàn)，或伴有不明原因消瘦、腰骶部酸痛、下肢水腫，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查。

二、膀胱腫瘤如何確診?

臨床常用的檢查路徑包括：

尿常規(guī)及尿脫落細(xì)胞學(xué)：篩查尿中紅細(xì)胞及異常脫落細(xì)胞;

泌尿系彩超：初步觀(guān)察膀胱內(nèi)有無(wú)占位性病變;

膀胱鏡檢查+病理活檢：目前確診膀胱腫瘤的"金標(biāo)準(zhǔn)"，可直接觀(guān)察膀胱黏膜并取組織做病理分析;

增強(qiáng)CT/MRI：評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為分期提供依據(jù)。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷對(duì)膀胱腫瘤意義重大。非肌層浸潤(rùn)性(表淺型)膀胱腫瘤經(jīng)規(guī)范治療后，五年生存率相當(dāng)可觀(guān);一旦進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度與風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。

三、膀胱腫瘤的常規(guī)治療手段

治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分級(jí)及患者全身狀況綜合制定：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)：適用于早期非肌層浸潤(rùn)性腫瘤，經(jīng)尿道微創(chuàng)切除，保留膀胱功能，術(shù)后配合膀胱灌注治療可降低復(fù)發(fā)率;

根治性膀胱切除+尿流改道：適用于肌層浸潤(rùn)性腫瘤，必要時(shí)清掃盆腔淋巴結(jié);

全身治療：包括化療、免疫治療(PD-1/PD-L1抑制劑)、靶向治療等，多用于中晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者;

放療：可作為手術(shù)的輔助治療，或部分無(wú)法耐受手術(shù)患者的替代方案。

四、長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院膀胱腫瘤診療特色

在湖南地區(qū)，不少膀胱腫瘤患者會(huì)選擇到長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院就診。該院是經(jīng)湖南省衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的三級(jí)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，集腫瘤預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)于一體，開(kāi)設(shè)有腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、微創(chuàng)介入科、中醫(yī)腫瘤科等專(zhuān)業(yè)科室，并常態(tài)化開(kāi)展MDT(多學(xué)科會(huì)診)，由泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像及病理專(zhuān)家共同為患者制定個(gè)體化方案。

針對(duì)膀胱腫瘤，長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院可開(kāi)展經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除及根治性膀胱切除術(shù)等外科治療，同時(shí)配備Halcyon速銳刀智慧放療系統(tǒng)、PET-CT、超導(dǎo)磁共振等大型設(shè)備，可實(shí)施影像引導(dǎo)下的精準(zhǔn)放療與動(dòng)脈灌注化療、介入栓塞、放射性粒子植入等微創(chuàng)介入治療。對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病多、不宜耐受大手術(shù)的患者，微創(chuàng)介入聯(lián)合全身藥物治療也是一種可行的選擇。

除臨床治療外，長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院還注重患者全程管理，開(kāi)展心療、食療、體療相結(jié)合的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者在治療后調(diào)整生活方式、定期復(fù)查隨訪(fǎng)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善長(zhǎng)期生存質(zhì)量。

五、日常如何預(yù)防膀胱腫瘤?

戒煙：這是降低膀胱腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的重要措施;

職業(yè)防護(hù)：化工、印染、橡膠行業(yè)從業(yè)者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，定期體檢;

多喝水、不憋尿：稀釋尿液中有害物質(zhì)濃度，減少膀胱黏膜長(zhǎng)期刺激;

高危人群篩查：50歲以上長(zhǎng)期吸煙或有膀胱癌家族史者，建議每年做尿常規(guī)及泌尿系彩超。

膀胱腫瘤雖可怕，但早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，預(yù)后往往較為理想。如果發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，千萬(wàn)別當(dāng)成"小毛病"拖延，及時(shí)前往長(zhǎng)沙珂信腫瘤醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)腫瘤專(zhuān)科機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，才是對(duì)健康負(fù)責(zé)的做法。

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