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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13464次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52131次

• 新型肺炎易感染人群
  新型冠狀病毒肺炎，目前一般認(rèn)為所有的人都屬于易感人群，特別是老年人群以及有基礎(chǔ)疾病的人群，感染之后容易出現(xiàn)病情更加嚴(yán)重，容易造成死亡，所以更加要引起重視。目前已經(jīng)存在兒童和嬰幼兒發(fā)病的情況，所以，所有的人群都不要抱有僥幸心理，都應(yīng)該進(jìn)行個(gè)人的自我防護(hù)。首先要避免到人流量較多的地方去，同時(shí)要注意佩戴口罩，要注意講究個(gè)人的衛(wèi)生，勤洗手，因?yàn)橹饕ㄟ^呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。如果出現(xiàn)典型的癥狀，比如發(fā)熱、乏力、咳嗽，并且有流行病學(xué)史，要注意盡早的接受相關(guān)的檢查、評(píng)估，明確診斷。在確診之前，建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x。如果確診存在新型冠狀病毒肺炎，就需要進(jìn)一步隔離治療。
  語音時(shí)長 01:30”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-02 2271次

• 新冠病毒肺炎有哪些癥狀
  新型冠狀病毒感染，患者早期多有全身的酸軟乏力不適。患者可以出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，可以為低熱，亦可為高熱，部分輕癥的患者也可以不發(fā)熱?；颊叨嘤锌人缘陌Y狀，多為干咳，痰少，一般無膿性痰。部分患者隨著病情的進(jìn)展可以出現(xiàn)活動(dòng)后的胸悶氣促感。嚴(yán)重的患者可以有呼吸困難，類似于急性呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)?；颊呷戆Y狀比較明顯，可以有頭暈、頭痛、惡心、納差。部分患者還有感冒的癥狀，例如鼻塞、打噴嚏、流眼淚、咽喉疼痛等不適，有時(shí)還可以伴有腹部癥狀。對(duì)于病毒性肺炎患者，在其急性加重時(shí)，通常有明顯的呼吸困難，此時(shí)需要及時(shí)的來醫(yī)院就診。
  語音時(shí)長 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-30 7327次

• 新型肺炎易感染人群
  根據(jù)目前的病例研究，新型肺炎普遍易感，尤其是部分身體抵抗力不強(qiáng)的人群，其中就包括了兒童和孕產(chǎn)婦等免疫力較為低下的人。專家介紹，易感人群之所以易感染病毒，是因?yàn)樯眢w內(nèi)對(duì)此類病原體缺乏特異性免疫力。由此前的病例來看，除了兒童和孕產(chǎn)婦之外，在普遍易感情況下，其中老年人的死亡率偏高。如果在本身身體孱弱的基礎(chǔ)
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2020-02-18 1526次

• 新冠易感什么人群
  新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染是一種疾病，所以不適合任何人群，會(huì)危害到身體的健康。由于每個(gè)人的體質(zhì)不同、病情的嚴(yán)重程度不同，所以受到新型冠狀病毒感染之后所表現(xiàn)出來的癥狀也會(huì)有所差異，部分患者在受到新型冠狀病毒感染之后，不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，但是大多數(shù)患者在受到新型冠狀病毒之后都會(huì)出現(xiàn)不適
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-12 53次

• 肺炎易感人群年齡，我有可能被感染嗎
  普遍都容易感染，不過老年人及有基礎(chǔ)疾病的人往往病情偏重。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-29 1200次

• 新冠肺炎的傳染源,傳播途徑,易感人群是什
  目前，醫(yī)學(xué)尚未表明傳染源是什么和易感人群。傳播途徑可有接觸傳播，呼吸道傳播，新冠肺炎確定可以人傳人。
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-04-14 1501次