問80歲老人,慢阻肺,晨間和半夜走路和活動
2020-04-16 1333次
病情描述:
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答咨詢實錄
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慢阻肺怎么查首先如果我們接診一個病人,他主要表現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀會得到緩解,而且如果讓他做一個肺CT,會有肺氣腫、肺大泡的這些表現(xiàn),我們就要高度懷疑他是不是一個慢阻肺的病人。確診我們需要做一個肺功能檢查,肺功能檢查是確診慢阻肺的一個金標準,而且它能確定慢阻肺的一個分級、分期,來指導我們以后的用藥。慢阻肺我們一般現(xiàn)在最新的分,它要分ABCD四組,A組就是癥狀最輕的,就是以后急性發(fā)作風險是最小的;D組就是癥狀最重的,他經(jīng)??人浴⒖忍?、喘息,而且既往一年曾經(jīng)慢阻肺急性加重住過院的,或者有過兩次以上的急性加重病史的。根據(jù)不同的分級、分期,大夫會給他不同的一個治療方案。所以慢阻肺病人,需要到醫(yī)院來正規(guī)的給他確診,以得到大夫的一個正規(guī)的指導,而且慢阻肺的治療它是一個長期的過程。
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慢阻肺治療原則慢阻肺治療是多方面的,首先是生活方式的干預(yù),戒煙,避免接觸有害有毒的氣體和物質(zhì)。另一方面加強營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)的攝入,改善營養(yǎng)狀態(tài),也可以預(yù)防以后的呼吸道感染。而且慢阻肺的營養(yǎng)狀態(tài)是跟它的預(yù)后成正比的。再有就是藥物治療,藥物治療也是最主要的一方面,我們醫(yī)生會根據(jù)病人的情況,慢阻肺的嚴重程度、癥狀程度,還有他急性加重的頻率,而選擇合適的藥物。藥物以支氣管擴張劑治療為主,同時根據(jù)情況,可以加入一些吸入的藥物治療。再有就是一些長期的家庭氧療也很主要,再有就是一些肺康復治療,比如說在家里頭做一些有氧運動,做一些比如說縮唇呼吸,或者是多鍛煉腹式呼吸。再有就是長期的家庭的一個呼吸機治療,這種治療就是說,如果病人合并一些慢性呼吸衰竭,情況也穩(wěn)定的,就提倡病人在家里頭長期的一個呼吸機治療。
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慢支和慢阻肺區(qū)別慢性阻塞性肺病包括了慢性支氣管炎和肺氣腫,慢性支氣管炎在臨床上是以反復出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,連續(xù)發(fā)作兩年,每次持續(xù)超過三月以上,為診斷慢性支氣管炎的金標準。慢性阻塞性肺疾病是以氣流不完全可逆,為臨床特征一組疾病,慢阻肺包括了慢性支氣管炎和肺氣腫。如果患者診斷為慢支和慢阻肺后,需要進行相應(yīng)的治療。在臨床緩解期以戒煙,避免感染,使用祛痰,平喘藥物治療為主。在急性發(fā)作期,我們需要進行積極的抗感染治療。如果患者存在低氧血癥,需要使用吸氧,以糾正低氧血癥,避免發(fā)生肺源性心臟病。語音時長 1:06”
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慢阻肺和治療方法?藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀減少急性加重的頻率和嚴重的程度,提高運動的耐力和生命的質(zhì)量,根據(jù)疾病的嚴重程度逐步的增加治療,如果沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或者病情惡化,應(yīng)該在同一水平維持長期的規(guī)律治療,根據(jù)患者對治療反應(yīng)以及調(diào)整治療方案。支氣管舒張劑可以松弛支氣管平滑肌,擴張支氣管緩解氣流受限,是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀,長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀,增加運動的耐力。與口服藥物相比吸入劑的不良反應(yīng)很小,因此這種情況首選吸入進行治療,主要有β2受體興奮劑,效果很好,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。語音時長 1:21”
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慢阻肺和哮喘區(qū)別慢性阻塞性肺疾病與哮喘都屬于阻塞性肺疾病。二者的區(qū)別如下:慢性阻塞性肺疾病引起的氣流受限是持續(xù)性的氣流受限,即使吸入支氣管擴張劑也不會有太大的改善。而支氣管哮喘的氣流受限是可逆的可緩解的,一般在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,幾個小時或幾天就可恢復正常,每日癥狀變化快。并且吸入支氣管擴張劑后,癥狀有較大的改善。慢阻肺
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慢阻肺和哮喘重疊慢阻肺與哮喘重疊一般的診斷比較困難。更為復雜的就是慢阻肺與哮喘并存,一般被稱為慢阻肺和哮喘重疊綜合征。兩者都是常見的疾病,對治療可以采取聯(lián)合治療的方法,盡管使用藥物與單獨的慢阻肺和哮喘相同,治療的原則是有差別的。長期的治療而言,慢阻肺患者可以單獨的使用長效支氣管舒張劑,β2受體激動劑抗膽堿藥物,哮喘
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慢阻肺的老人應(yīng)怎樣保養(yǎng)請問有什么不舒服
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慢阻肺..現(xiàn)在處于什么狀態(tài)呢?
