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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52078次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13421次

• 怎樣確診是新冠性肺炎
  一般情況下，需要根據(jù)患者的流行病學(xué)史、癥狀，輔助檢查來確診新型冠狀肺炎。如果最近去過武漢，或者是在武漢居住的人群，或者接觸過從武漢回來的人，出現(xiàn)了一些發(fā)燒，乏力，干咳的癥狀表現(xiàn)，一般很有可能被傳染了新型肺炎。這個(gè)時(shí)候做一下病毒核酸的檢測(cè)一般是可以確診的。再來還需要做一下胸部CT的檢測(cè)，確診有肺炎的情況，一般是可以確診為新型冠狀肺炎的。新型冠狀肺炎，是由于新型冠狀病毒感染所導(dǎo)致的，傳染性是比較強(qiáng)的，而且目前已經(jīng)確認(rèn)可以人傳人，一般情況下可以通過空氣飛沫進(jìn)行傳播，或者是直接接觸進(jìn)行傳播。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-07 8522次

• 新冠不明原因肺炎怎么確診
  新型冠狀病毒肺炎的確診需要借助于核酸檢測(cè)，留取咽拭子，痰液，下呼吸道分泌物或者血液等標(biāo)本來進(jìn)行新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)，如果是陽性，那么就可以診斷為新型冠狀病毒肺炎。在核酸檢測(cè)條件不具備的情況下可以根據(jù)患者的癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等來做出初步的臨床診斷。新型冠狀病毒肺炎的患者是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會(huì)伴有鼻塞，流鼻涕以及腹瀉等癥狀，影像學(xué)檢查中早期呈現(xiàn)出多發(fā)的小的斑片狀影以及間質(zhì)性的改變，以肺的外側(cè)帶為主，進(jìn)而會(huì)發(fā)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃影以及浸潤(rùn)影。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-05 2615次

• 密接觸者新冠做幾次核酸可以確診
  密接觸者新冠一般指新型冠狀病毒感染密切接觸者，通常做幾次核酸可以確診無法明確，因?yàn)槿绻滦凸跔畈《靖腥久芮薪佑|者做很多次核酸結(jié)果均是陰性，無論做幾次核酸均是不可以確診的，但是如果做前兩次核酸結(jié)果均是陽性，通常做兩次核酸就可以確診。新型冠
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-18 7609次

• 新冠核酸篩查需要幾次
  核酸篩查需要幾次，需要根據(jù)所在地區(qū)及其自身感染新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)的高低而定。1、低中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)：如果處于低中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，且沒有在工作、學(xué)習(xí)和乘坐交通工具的過程中，遇到或接觸確診的患者。核酸篩查需要做1次核酸檢測(cè)即可。如果核酸檢測(cè)的結(jié)果是陰性，就可以正常工作、學(xué)習(xí)。如果接觸過確診患者或有和確診患者在同一交通
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-03-05 5543次

• 新冠肺炎核酸檢測(cè)需要做幾次
  一般兩次就可以。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-04 3803次

• 怎樣才能確診新冠肺炎
  1.有新冠肺炎接觸史或聚集史，2.有發(fā)熱和呼吸道癥狀，3.血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞減少
  符策飛 主治醫(yī)師解放軍第187中心醫(yī)院

  2020-03-28 1901次