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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52080次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13423次

• 肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶
  增殖灶就是肌體對(duì)病變一種修復(fù)形式，類似于受傷恢復(fù)后遺留的疤痕，肺部結(jié)節(jié)增殖灶可以發(fā)生于肺結(jié)核，肺部炎癥，慢性支氣管炎吸肺等以后一般都是良性的，不用過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于不影響患者生活，沒(méi)有臨床癥狀的不需要處理，定期復(fù)查即可。對(duì)于引起呼吸系統(tǒng)癥狀，可以考慮全身糖皮質(zhì)激素治療，但是容易復(fù)發(fā)，因此結(jié)節(jié)病治療結(jié)束后，需要及時(shí)隨訪至少三年。建議在平常的生活當(dāng)中要多喝水，注意休息，不要過(guò)度勞累或者是熬夜。飲食上多吃一些清淡易于消化性的飲食，少吃一些辛辣刺激過(guò)于油膩性的食物，建議可以多參加一些體育活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 23638次

• 肺增殖灶會(huì)消失嗎
  肺纖維增殖灶常見(jiàn)于肺部炎癥，可以服用敏感的抗生素來(lái)進(jìn)行治療。肺纖維化是一種慢性的肺部疾病，組織病理上以肺部彌漫性間質(zhì)炎癥和纖維化為特點(diǎn)，是以成纖維細(xì)胞增殖和大量的細(xì)胞外基質(zhì)聚集為主要的特征和病變。由于肺間質(zhì)的廣泛纖維化使肺順應(yīng)性降低，肺容量減少，彌散功能降低，通氣血流比例失調(diào)，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。增殖灶是機(jī)體對(duì)于病變修復(fù)的一種形式，就像外傷留下的疤痕一樣，應(yīng)該是肺結(jié)核增殖灶少許的纖維增殖灶，里面的少許二字意思是說(shuō)，你的纖維增殖灶是一點(diǎn)，是發(fā)病的初期，這種情況癥狀是很輕微的，一般不會(huì)自行消失，但是問(wèn)題不大，您可以做個(gè)檢查看看情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-24 15049次

• 肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶
  增殖灶就是肌體對(duì)病變一種修復(fù)形式，類似于受傷恢復(fù)后遺留的疤痕，肺部結(jié)節(jié)增殖灶可以發(fā)生于肺結(jié)核，肺部炎癥，慢性支氣管炎吸肺等以后一般都是良性的，不用過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于不影響患者生活，沒(méi)有臨床癥狀的不需要處理，定期復(fù)查即可。對(duì)于引起呼吸系統(tǒng)癥狀，可以考慮全身糖皮質(zhì)激素治療，但是容易復(fù)發(fā)，因此結(jié)節(jié)病治療結(jié)束后
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 463次

• 肺部結(jié)節(jié)考慮增殖灶
  增殖灶就是肌體對(duì)病變一種修復(fù)形式，類似于受傷恢復(fù)后遺留的疤痕，肺部結(jié)節(jié)增殖灶可以發(fā)生于肺結(jié)核，肺部炎癥，慢性支氣管炎吸肺等以后一般都是良性的，不用過(guò)于擔(dān)心。對(duì)于不影響患者生活，沒(méi)有臨床癥狀的不需要處理，定期復(fù)查即可。對(duì)于引起呼吸系統(tǒng)癥狀，可以考慮全身糖皮質(zhì)激素治療，但是容易復(fù)發(fā)，因此結(jié)節(jié)病治療結(jié)束后
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 69次

• 肺部結(jié)節(jié)灶是新冠肺炎么
  您好您的情況是
  王偉 主治醫(yī)師中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-03-13 1301次

• 左肺上葉結(jié)節(jié),增殖灶考慮
  肺結(jié)節(jié)屬于肺部的增殖灶的話，如果邊緣整齊，不是很大的話，沒(méi)有什么不舒服，可以不用處理，但是以后還需要復(fù)查。但是如果邊緣不整齊，肺結(jié)節(jié)比較大，還需要進(jìn)一步檢查
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-08 2101次