問糖尿病高血壓造成蛋白尿，需要咋吃藥？大夫
2020-04-03 1687次
病情描述：
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糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽(yáng)性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒有蛋白尿的。
01:56
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 6259次
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腎囊腫會(huì)造成蛋白尿嗎腎囊腫，一般是不會(huì)造成蛋白尿的，如果腎囊腫比較大，影響到腎臟的組織，有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。首先看腎囊腫的情況，腎囊腫是由膨大的腎小管的憩室構(gòu)成的，隨著囊液的不斷分泌，它的囊腫是不斷的增大，但是在增大的過程中間，因?yàn)閷?shí)際上和泌尿系統(tǒng)，不是一個(gè)通聯(lián)的結(jié)構(gòu)，即便它的囊液中有蛋白，它的尿中也不會(huì)出現(xiàn)蛋白。那么什么時(shí)候才可能會(huì)造成尿毒瘤蛋白，就是說囊腫增大，而且囊腫它是在實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)，這時(shí)候有可能對(duì)腎臟的本身會(huì)造成一定的壓迫，壓迫腎臟的本身之后，就會(huì)導(dǎo)致腎臟的形態(tài)出現(xiàn)改變。另外腎臟的一些引流，也可能會(huì)出現(xiàn)改變，這時(shí)候病人可能會(huì)繼發(fā)水腫，繼發(fā)感染或者是繼發(fā)一些正常的形態(tài)改變，這時(shí)候病人就有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。所以囊腫是不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的，但是囊腫如果是長(zhǎng)得很大，對(duì)腎臟有壓迫的時(shí)候，也有可能導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)蛋白尿。
01:29
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-03-01 10056次
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糖尿病腎病蛋白尿此病發(fā)生的機(jī)制尚未明確，但研究表明某些因素與糖尿病腎病有關(guān)，如高血糖相關(guān)的生化代謝異常，臨床表現(xiàn)和分期一般分為五期。第一期和二期為臨床前期，第三，第四，第五期為臨床診斷期，一期通常表現(xiàn)為腎體積增大和腎小球?yàn)V過率增高，腎血漿流量和腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高，這些變化與高血糖水平一致，此期患者腎結(jié)構(gòu)和功能無明顯的改變。第二期運(yùn)動(dòng)后微量白蛋白尿，此期腎小球已顯示結(jié)構(gòu)改變，腎小球基底膜和系膜機(jī)制增加，白蛋白排泄率小于三十微克每分。三期持續(xù)微量白蛋白尿，腎小球白蛋白的排泄率為二十到二百微克每分，臨床常規(guī)化驗(yàn)蛋白尿多為正常。四期為臨床蛋白尿，白蛋白排泄率大于二百微克每分。五期為尿毒癥期，可有尿毒癥的表現(xiàn)，腎小球?yàn)V過率的下降，持續(xù)的蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓，此期患者常伴有視網(wǎng)膜病變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
盧艷麗
副主任醫(yī)師邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院
2018-12-26 2294次
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糖尿病微量蛋白尿在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進(jìn)行控制血壓和減少尿蛋白治療。建議患者平時(shí)應(yīng)該注意進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食，避免過度勞累，注意保持規(guī)律作息，注意戒煙戒酒，避免進(jìn)食辛辣油膩以及其它刺激性的食物。建議患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要應(yīng)用腎毒性藥物，注意保持心態(tài)平衡，盡量避免緊張情緒。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-02 6758次
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糖尿病微量蛋白尿在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進(jìn)行
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 280次
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糖尿病微量蛋白尿糖尿病微量蛋白尿是糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病腎病具有重要意義。微量蛋白尿是指24小時(shí)尿中白蛋白排出量在30～300毫克之間。這一現(xiàn)象通常出現(xiàn)在糖尿病腎病的早期階段，此時(shí)腎臟的濾過功能已經(jīng)開始受損，但尚未出現(xiàn)明顯
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-11 0次
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治療糖尿病微量蛋白尿你這個(gè)結(jié)果是無法診斷糖尿病腎病的
王淑艷
主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2021-02-14 2000次
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高血壓糖尿病能吃石斛嗎可以吃，但最好驗(yàn)證后服用。
姜德海
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-03-25 1802次
