發(fā)熱門診是我們?cè)趕ars的時(shí)候，應(yīng)對(duì)我們突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的時(shí)候建立起來(lái)的，運(yùn)行了17年，已經(jīng)取得了非常大的成效。在這次的疫情防控中，也起到非常重要的作用。它實(shí)際是我們每一個(gè)醫(yī)院的前哨，第一時(shí)間，他們監(jiān)控到我們的感染病人，接著才能給我們后方進(jìn)行防護(hù)爭(zhēng)得時(shí)間，爭(zhēng)得條件。所以說我們現(xiàn)在門診，現(xiàn)在所有來(lái)的病人，必須要進(jìn)行一個(gè)排查。當(dāng)然在大門口，我們很多保安，包括我們的分診護(hù)士進(jìn)行排查，排查到大于37.3度的時(shí)候，我們就要到發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步的排查。包括流行病學(xué)史的問詢，還有他的胸片，包括肺CT的檢查，還有我們的核酸檢定，包括體溫監(jiān)測(cè)，一系列的正常的這種，正規(guī)的這種，我們的新冠病毒的檢查。既然有這個(gè)發(fā)熱門診以后，我們?cè)卺t(yī)院怎么進(jìn)行管理，現(xiàn)在發(fā)熱門診有規(guī)范的一套程序，原則就是封閉式。它是獨(dú)立運(yùn)行，遠(yuǎn)離醫(yī)院的一個(gè)主要的診療區(qū)域，獨(dú)立運(yùn)行，專人專查專地。專人就是一組，真正的從醫(yī)療、護(hù)理、保障，它的保潔，所有的人員都是獨(dú)立的。第二方面專用的診療區(qū)域，和它的隔離區(qū)域。第三個(gè)，它的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)也是獨(dú)立的。所以它是相當(dāng)于獨(dú)立的一個(gè)小的醫(yī)院，這樣的話，最大限度地減少它導(dǎo)致的交叉感染。第三個(gè)方面，就是對(duì)于我們的發(fā)熱門診，我們要進(jìn)行一個(gè)定期的這種防護(hù)的培訓(xùn)。因?yàn)槲覀兊陌l(fā)熱門診，它的人員要進(jìn)行增援，那它的人力資源配比，不可能永遠(yuǎn)是第一時(shí)間給很多很多的，它進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，輪崗的人員上崗，我們要嚴(yán)格地培訓(xùn)，明確我們?cè)诎l(fā)熱門診的工作職責(zé)不同于普通病房的，這種工作職責(zé)。保證我們工作人員不受感染，保證我的病人不受傳染，保證我們的公共區(qū)域不被污染。第四方面，就是加強(qiáng)我們的這種監(jiān)察時(shí)效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候早上報(bào)。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)了以后，有2小時(shí)上報(bào)的，必須第一時(shí)間向我們的感染管理科進(jìn)行上報(bào)，如果他延遲了，那直接我們后續(xù)就延遲，所以這個(gè)時(shí)間點(diǎn)必須要抓到。還有最后一點(diǎn)，就是要接受各方面的這種監(jiān)督，監(jiān)督執(zhí)行的，就是它的人員的診療流程上是否規(guī)范，護(hù)理的診療技術(shù)是否規(guī)范，保潔人員的診療流程是否規(guī)范，包括我們的垃圾處理。所以說包括病人的隔離，包括病人的留觀，還有解除隔離后轉(zhuǎn)運(yùn)，一系列的這個(gè)問題，都要有不同的流程，進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)管。這樣的話，才能保證真正的發(fā)揮發(fā)熱門診，在我們這次疫情中的作用。

乙型肝炎的檢查主要是包括，一個(gè)是乙肝五項(xiàng)也叫兩對(duì)半，一個(gè)是肝功能也就是里面包括，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素這一類的。這兩個(gè)是最常見的乙肝相關(guān)的檢查，那么乙肝結(jié)果怎么看，我想可能是說乙肝五項(xiàng)的結(jié)果怎么來(lái)看，乙肝五項(xiàng)也叫兩對(duì)半，它包括五個(gè)項(xiàng)目，一個(gè)是乙肝表面抗原，和乙肝表面抗體這是一對(duì)，乙肝e抗原和乙肝e抗體，這是另一對(duì)，還有單獨(dú)的一個(gè)叫乙肝核心抗體，我們叫半對(duì)，所以叫兩對(duì)半。怎么來(lái)看這個(gè)兩對(duì)半呢，無(wú)論是哪一種狀態(tài)的乙型肝炎，乙肝表面抗原都是陽(yáng)性的。一般情況下是這樣，在乙肝表面抗原陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，我們才能夠診斷乙型肝炎，無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。一般情況下，都是乙肝表面抗原和最后一項(xiàng)，也就是單獨(dú)的半對(duì)，叫乙肝核心抗體，這兩項(xiàng)都是陽(yáng)性的，而中間的可能是有變化，特別是乙肝的e抗原和e抗體，這一對(duì)它的變化尤為重要。如果是e抗原陽(yáng)性，而e抗體陰性，當(dāng)然了同時(shí)有表面抗原陽(yáng)性，這種我們叫大三陽(yáng)。如果相反，表面抗原陽(yáng)性e抗體陽(yáng)性，同時(shí)核心抗體陽(yáng)性，這個(gè)我們叫小三陽(yáng)。當(dāng)然也有個(gè)別的人有四個(gè)陽(yáng)性，表面抗原陽(yáng)性，e抗原、e抗體都陽(yáng)性，核心抗體也陽(yáng)性。這種情況往往可能是一個(gè)過渡的狀態(tài)，就是從大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成小三陽(yáng)的過渡的狀態(tài)，也有可能是兩陽(yáng)，就光表面抗原陽(yáng)性，核心抗體陽(yáng)性，而e抗原e抗體都陰性，這個(gè)也往往是一個(gè)過渡的狀態(tài)，不同陽(yáng)性的組合，它的解讀是不一樣的。同時(shí)還要結(jié)合病人的肝功能彩超來(lái)判定這個(gè)病人，還有乙肝DNA結(jié)果來(lái)判定乙肝五項(xiàng)的結(jié)果是什么意義。