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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52135次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13467次

• 怎么檢查是不是新冠型肺炎
  要檢查是否是新型冠狀病毒肺炎，主要進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)檢查，必要的時(shí)候需要考慮進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。第一，肺部CT早期表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影以及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。如果出現(xiàn)加重，可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，浸潤影，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。第二，血常規(guī)早期表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘邷p少，淋巴細(xì)胞數(shù)值減少。第三，新型冠狀病毒核酸檢測陽性就可以確診。但是要注意，如果達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒核酸檢測陰性，不能完全排除診斷。必要的時(shí)候需要反復(fù)的進(jìn)行核酸檢測。新型冠狀病毒肺炎具有明確的傳染性，如果確診，所有的密切接觸人群都需要進(jìn)行隔離的醫(yī)學(xué)觀察。
  語音時(shí)長 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 2793次

• 新冠不明原因肺炎能治好嗎
  新型冠狀病毒感染從目前的收治情況來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，僅有少數(shù)危重患者可以臨床死亡，多見于那些老年人和慢性基礎(chǔ)疾病的重癥患者。新型冠狀病毒感染一旦發(fā)現(xiàn)要早期予以管控、隔離的治療。囑其臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持的處理，監(jiān)測患者生命體征。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)予以物理降溫以及退熱的治療，及時(shí)補(bǔ)充液體和能量。其次目前無特色的抗病毒藥物，可以使用α-干擾素霧化吸入或洛匹那韋、利托那韋的口服抗病毒的藥物治療。一般情況下，只有當(dāng)其合并細(xì)菌感染時(shí)才予以抗生素的抗感染治療。對(duì)于那些重癥的新型冠狀病毒感染，特別是伴有多臟器的功能損害時(shí)，要積極的予以診治，維護(hù)器官功能的穩(wěn)定，必要時(shí)予以呼吸機(jī)輔助呼吸等綜合的治療。
  語音時(shí)長 01:13”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-31 2075次

• 新冠肺炎密接者幾天能確定感染
  新冠肺炎臨床上指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒密接者一般1~14天左右能確定感染。新型冠狀病毒可在復(fù)制過程中不斷適應(yīng)宿主而產(chǎn)生突變，具有較高的傳染性，可通過呼吸道經(jīng)飛沫進(jìn)行傳播，也可通過被污染的物品進(jìn)行傳播，在相對(duì)密封的環(huán)境中，還可通過氣溶膠的方式進(jìn)行傳播。由于個(gè)人的體質(zhì)不同、體內(nèi)的新型冠狀病毒數(shù)量
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-02-13 0次

• 新冠是不是肺炎
  新冠在臨床上是指新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染一般不是肺炎。新型冠狀病毒感染屬于急性傳染性疾病，能夠通過呼吸道飛沫、密切接觸、間接接觸、氣溶膠等途徑傳播，人群普遍易感，感染后可能沒有明顯癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道不適、頭部不適、全身不適等現(xiàn)象。肺炎是指肺部組織發(fā)生了炎癥病變，發(fā)病原因一般有細(xì)菌感染
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 如何確定自己是不是新冠肺炎
  自己單憑臨床癥狀，不能確定是不是冠狀病毒的感染
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-14 1500次

• 如何確定自己是不是新冠肺炎
  一般只要沒有接觸史，體溫正常可能性很小。
  王金海 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-03-04 1803次