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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52078次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13421次

• 哪些患者適合近距離內(nèi)放療
  近距離內(nèi)放療的患者主要有甲狀腺癌，宮頸癌以及部分不能切除的肺惡性腫瘤。近距離放療近年來進(jìn)展比較快，尤其是質(zhì)子植入對(duì)于部分晚期的惡性腫瘤，能夠控制疾病的進(jìn)展，緩解患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。尤其是在晚期宮頸癌當(dāng)中，由于對(duì)周圍的組織臟器有明顯的壓迫作用，因此患者會(huì)有明顯的疼痛不適，甚至小便困難。這時(shí)候給予內(nèi)放射治療，有助于控制病情的進(jìn)展，減小病灶的大小，從而緩解患者的壓迫和浸潤(rùn)癥狀，能夠減輕患者痛苦。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-02-16 2252次

• 飛沫傳播近距離是多少
  飛沫傳播距離大概是在一米以內(nèi)，在一米內(nèi)通過打噴嚏、咳嗽、大聲說話等使飛沫噴出，在飛沫當(dāng)中有病毒進(jìn)行傳播，健康人群在吸入了患有新型冠狀病毒感染的患者所噴出的飛沫后，會(huì)通過呼吸道途徑感染。新型冠狀病毒的傳播途徑主要是以經(jīng)呼吸道飛沫傳播，和密切接觸傳播為主要的途徑，在相對(duì)密閉的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下，也存在著經(jīng)氣溶膠傳播的可能。易感人群主要是普遍人群都易感。所以避免飛沫傳播，最好的方法就是戴口罩。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  農(nóng)華 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-02 11313次

• 新冠患者沒戴口罩，自己戴了口罩，這樣會(huì)被傳染嗎
  新冠是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染患者沒戴口罩，自己戴了口罩，這樣可能會(huì)被傳染。但是也不排除不會(huì)被傳染的可能。新型冠狀病毒感染是新發(fā)的一種傳染性的疾病，主要是通過人與人直接接觸、呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，而且傳播的能力比較強(qiáng)，發(fā)病后的患者會(huì)表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，比如發(fā)熱、咽干、咽痛等，嚴(yán)重時(shí)還
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 301次

• 飛沫傳播近距離是多少米
  飛沫傳播的距離一般是1.5米左右。目前正在流行的新型冠狀病毒就可經(jīng)過飛沫傳播。因此，人與人之間的距離保持1.5米以上才是較為安全的。除保持距離外，我們還應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，盡量避免到人流密集的車站、影院、大型商場(chǎng)等。接觸物品后，要及時(shí)洗手，避免
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 戴口罩近距離會(huì)傳染嗎
  你好！有多遠(yuǎn)呢？
  王燕燕 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-04-27 1901次

• 近距離接觸新冠肺炎病人戴口罩有用么？
  這種情況有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-30 3405次