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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52076次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13420次

• 弱視證明怎么開(kāi)
  在眼科就診經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查后，明確了弱視的診斷，則可以讓主診的醫(yī)生為其開(kāi)具弱視證明。弱視指的是在視覺(jué)發(fā)育的敏感期，由于異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的，以空間視力損害為特征的一組視力不良的綜合征。我國(guó)的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)為眼球沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.9或兩眼視力相差大于兩行。在明確弱視的診斷前需要進(jìn)行與其他疾病的鑒別，主要包括屈光不正，眼底病變和合并全身異常的先天性眼病，其中在診斷弱視前應(yīng)該常規(guī)散瞳驗(yàn)光，排除屈光不正導(dǎo)致的視力不良。有一部分患兒因?yàn)楹喜⒂邢忍煨缘囊暰W(wǎng)膜，視神經(jīng)的發(fā)育異常，從而表現(xiàn)為視力低下，應(yīng)該仔細(xì)檢查眼底，排除眼部的器質(zhì)性病變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  尹靚瑤 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-05-04 3811次

• 防疫接種證明怎么開(kāi)
  一，拿好接種證書(shū)。二，到當(dāng)?shù)睾⒆哟蝾A(yù)防針的地方，找到相關(guān)的人員說(shuō)明情況。三，把孩子的預(yù)防接種證給他，正常的情況是相關(guān)人員馬上會(huì)開(kāi)具一份證明，并蓋上相關(guān)的公章。另外，在兒童出生后一個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)在兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證，兒童離開(kāi)原居住地的期間憑借接種證，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，負(fù)責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。多數(shù)疫苗有嚴(yán)格的接種時(shí)間規(guī)定，接種證上詳細(xì)的記錄著已經(jīng)接種過(guò)疫苗的名稱(chēng)和接種時(shí)間，家長(zhǎng)應(yīng)該留意接種證上的預(yù)約時(shí)間，并按照下次的時(shí)間進(jìn)行孩子的預(yù)防接種。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-09 35486次

• 新冠陽(yáng)性可以辦健康證嗎
  新冠陽(yáng)性又稱(chēng)為新型冠狀病毒感染陽(yáng)性，新型冠狀病毒感染陽(yáng)性的患者一般不可以辦健康證。健康證需要在身體健康的情況下辦，并且在辦健康證期間需要做體檢，如果患者此時(shí)新型冠狀病毒感染陽(yáng)性，或者有其他傳染性疾病，體檢結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)為不及格，不屬于身體健康的狀態(tài)，所以不可以辦健康證。如果想要辦健康證，需要等到身體恢復(fù)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-26 800次

• 弱視證明怎么開(kāi)
  在眼科就診經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查后，明確了弱視的診斷，則可以讓主診的醫(yī)生為其開(kāi)具弱視證明。弱視指的是在視覺(jué)發(fā)育的敏感期，由于異常的視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)所導(dǎo)致的，以空間視力損害為特征的一組視力不良的綜合征。我國(guó)的弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)為眼球沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，矯正視力低于0.9或兩眼視力相差大于兩行。在明確弱視的診斷前需要進(jìn)行與
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 284次

• 北京新冠肺炎健康證明
  你好，需要咨詢什么？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-15 1401次

• 廣東省新冠肺炎健康證明怎么開(kāi)
  這個(gè)需要定點(diǎn)醫(yī)院檢查排除
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-20 1801次