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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52081次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13424次

• 鼻子不透氣是鼻炎嗎
  有一部分患者是的，鼻腔通氣不好是比較常見(jiàn)的一種臨床癥狀，引起這種癥狀的原因是非常多的，鼻炎是比較常見(jiàn)的因素之一。還有可能是因?yàn)槠渌脑驅(qū)е碌?，比如鼻竇炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，也有可能是因?yàn)楦忻皩?dǎo)致。還有一部分患者是因?yàn)楸乔槐歉]腫瘤性病變引起，具體的發(fā)病原因存在個(gè)體差異。出現(xiàn)這種情況之后，需要到耳鼻喉科就診，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，有助于判斷鼻腔里面具體的病變情況.如果說(shuō)是鼻炎導(dǎo)致，可以選擇藥物治療，大部分患者治療效果是比較好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-12-02 3005次

• 鼻子不透氣咳嗽有痰怎么用藥？
  出現(xiàn)了鼻子不透氣，咳嗽有痰的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候是發(fā)生了感冒所導(dǎo)致的咳嗽有痰，應(yīng)該觀察一下痰液的顏色，如果是清薄的白色的痰液，一般是病毒性的感染所導(dǎo)致的炎癥，這個(gè)時(shí)候可以使用一些抗病毒的藥物或者感冒藥來(lái)幫助治療，比如蒲地藍(lán)消炎口服液，利巴韋林顆粒，藍(lán)芩口服液，或者四季抗病毒合劑效果都是比較好的，感冒藥兒童可以選擇小兒氨酚偽麻分散片，或者小兒氨酚黃那敏顆粒，成人可以使用維C銀翹片。如果出現(xiàn)了黃膿痰的現(xiàn)象，一般是細(xì)菌性的感染所導(dǎo)致的，需要吃抗生素來(lái)進(jìn)行消炎的治療，比如成人或者兒童，如果對(duì)于青霉素不過(guò)敏都可以口服阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，如果頭孢類(lèi)的藥物不過(guò)敏，也可以使用頭孢克肟顆粒來(lái)進(jìn)行消炎的治療。同時(shí)應(yīng)該使用一些止咳化痰類(lèi)的藥物，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-13 4761次

• 鼻子不透氣嗓子干是新冠的癥狀嗎
  新冠一般指新型冠狀病毒感染，鼻子不透氣嗓子干可能是新型冠狀病毒感染的癥狀，也可能是病毒性感冒、細(xì)菌性感冒。1、新型冠狀病毒感染：如果出現(xiàn)新型冠狀病毒感染，患者可因新型冠狀病毒侵襲鼻部和咽部導(dǎo)致出現(xiàn)鼻子不透氣嗓子干的癥狀，部分患者可有發(fā)熱、乏力等癥狀，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用連花清瘟膠囊、復(fù)方氨酚烷胺
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 鼻子不透氣是新型肺炎嗎
  鼻塞可以是多種疾病的癥狀，例如普通感冒、肺炎、過(guò)敏性鼻炎等。如果患者近期沒(méi)有接觸過(guò)已被確診的感染者，或者也沒(méi)有進(jìn)出過(guò)武漢的旅游史，出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、頭痛等類(lèi)似于感冒的癥狀時(shí)則無(wú)需過(guò)度緊張。新型冠狀病毒感染者主要以持續(xù)的高熱、全身酸痛、四肢乏力為主要癥狀，其它的呼吸系統(tǒng)癥狀并不明顯，這是病毒感染的一大特
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-03 1212次

• 鼻子不透氣嗓子有痰,肺部不適是新型肺炎嗎
  你好，多長(zhǎng)時(shí)間了
  郭立狀 主治醫(yī)師威縣中醫(yī)院

  2020-02-04 900次

• 五歲孩子鼻子不透氣，嗓子有痰
  可以的
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-28 2301次