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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52083次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13426次

• 癲癇如何心理疏導(dǎo)
  如果患者存在癲癇，這些患者有可能會出現(xiàn)情感障礙，因為有一些患者不分場合不分時間的出現(xiàn)癲癇發(fā)作，容易使患者出現(xiàn)心理的自卑，而且沒有自信，患者可能會覺得自己比別人要差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)悲觀以及不規(guī)律用藥的情況，所以對于這些患者一定要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。需要患者明確自己發(fā)病的病因以及發(fā)病的機制，而且要使患者明白癲癇病是可以通過藥物進(jìn)行治療，有一些患者通過積極規(guī)律的應(yīng)用藥物以后，甚至可以完全治愈，患者如果存在這種焦慮、抑郁等情感障礙，還可以應(yīng)用相應(yīng)的調(diào)整情緒方面的藥物進(jìn)行治療。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-21 2381次

• 心理障礙自我疏導(dǎo)
  一，及時肯定自己，天天晚上睡覺以前要充分肯定自己，這即將過去的一天的成績和進(jìn)步，不講消極的東西。二，定計劃留有余地，天天晚上睡覺以前考慮明天干什么。三，病人在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定。四，盡量多參加一些活動，嘗試著做一些稍微的體育鍛煉，可以參加不同形式的內(nèi)容和形式的社會活動。有些神經(jīng)性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進(jìn)行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，能潛伏于無意識中，因此便產(chǎn)生了病癥。發(fā)病時你只知道痛苦、焦慮，而不知其因，因此在這種情況下你必須進(jìn)行自我反省，把意識中引起痛苦的事情訴說出來，必要時可以發(fā)泄，發(fā)泄后癥狀一般就可以消失。
  語音時長 1:39”
  柯菲菲 主治醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院

  2018-08-29 7270次

• 青少年心理疏導(dǎo)有用嗎
  青少年心理疏導(dǎo)一般是有用的，可以采取宣泄法以及心理治療法對青少年進(jìn)行心理疏導(dǎo)。1、宣泄法：可讓青少年學(xué)會傾訴，遇見不愉快的事情時，可向家長、朋友訴說，家長以及朋友對其進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，也可高聲歌唱，通過音樂的旋律緩解不良的情緒，還可進(jìn)行一些戶外運動，比如跑步、打球等，將不良的情緒宣泄出去。2、心理治療
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-17 128次

• 腦梗塞病人的心理怎樣疏導(dǎo)
  腦梗死的患者在得病之后，是有可能出現(xiàn)一些心理問題的，比方說，患者有可能出現(xiàn)焦慮、抑郁、心情低落等等。首先應(yīng)該使患者加強對這個疾病的認(rèn)識，糾正患者對這種疾病的曲解。患者家屬應(yīng)該積極鼓勵患者，取得一點進(jìn)步，應(yīng)該給予鼓勵和引導(dǎo)，重新處理患者對生活的信心，重新認(rèn)識自我價值，還有調(diào)整生活目標(biāo)。如果患者的焦慮和
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 758次

• 心理疏導(dǎo)。
  心理治療是需要到醫(yī)院的。
  鄧燕 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2021-02-01 2001次

• 新冠肺炎查心理排撤
  您的意思是？
  齊麗 主治醫(yī)師天津市泰達(dá)醫(yī)院

  2020-03-19 1100次