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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52083次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13426次

• 我想問(wèn)一下我的冠心病
  ?冠心病有發(fā)病因素，也有臨床癥狀還有一些檢查，冠心病由于長(zhǎng)期的高血壓、高血脂、高血糖，這些高危因素造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，或者是冠狀動(dòng)脈的炎癥以及痙攣。造成了冠脈血管管腔狹窄出現(xiàn)了心肌缺血，缺氧的癥狀，而出現(xiàn)胸痛，胸悶，甚至心肌發(fā)生壞死這些情況。冠心病它在臨床上分好多種類型，包括穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛，還有急性心肌梗死、猝死等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  侯爭(zhēng)飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2466次

• 了解一下白血病
  白血病是一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為異常的血細(xì)以及幼稚細(xì)胞，在骨髓或是其他造血組織中，進(jìn)行性失控性的異常增生，浸潤(rùn)各臟器組織，使得正常血細(xì)胞生成減少，外周血細(xì)胞有質(zhì)和量的異常變化，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。發(fā)病因素尚不明確，可能與病毒的感染，遺傳因素以及放射，化學(xué)毒物或者是藥物的關(guān)系，目前白血病的基本分型根據(jù)細(xì)胞來(lái)源來(lái)分，分為髓系血病和淋巴系白血病兩種亞性，兩種亞型又各自分為急性型和慢性型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 5156次

• 新冠會(huì)一下冷一下熱嗎
  新冠是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染通常會(huì)一下冷一下熱。新型冠狀病毒感染是新發(fā)的一種傳染性的疾病，主要是通過(guò)人與人直接接觸進(jìn)行傳播，而且傳播的能力比較強(qiáng)，發(fā)病后的患者會(huì)表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，比如發(fā)熱、咽干、咽痛等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)一下冷一下熱的情況，患者出現(xiàn)一下冷一下熱的癥狀，常常是由于體
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 0次

• 新冠會(huì)一下39度嗎
  新冠一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染通常不會(huì)一下39度。正常情況下人體的溫度是36度到37.2度之間，在劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)后、衣物穿的過(guò)多、周圍環(huán)境溫度過(guò)高等，都有可能導(dǎo)致體溫暫時(shí)性的上升，但通常最多也不會(huì)超過(guò)37.3度。新型冠狀病毒感染后，患者會(huì)受到病毒影響，出現(xiàn)全身性的炎癥反應(yīng)，身體的免疫系統(tǒng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-21 201次

• 你好，我想了解新冠肺炎的癥狀
  你好，新冠肺炎，典型的癥狀是發(fā)熱，咳嗽及乏力，重癥的患者會(huì)出現(xiàn)極度的呼吸困難。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-02-09 1301次

• 我想了解一下肺炎身體出現(xiàn)的情況
  你好，現(xiàn)在有什么表現(xiàn)嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-04-07 1100次