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• 強直性脊柱炎用藥期間注意的問題

  強直性脊柱炎，用藥注意的問題，也同樣這樣。強直性脊柱炎，首先病人如果病情活動，癥狀明顯要用消炎鎮(zhèn)痛藥，NSAIDs類藥物，NSAIDs類要注意病人年齡大了，或者是原來就有潰瘍。消化道的潰瘍，這時候就消炎鎮(zhèn)痛藥，就要選擇環(huán)氧化酶1抑制劑，還是環(huán)氧化酶2抑制劑。當然得有原發(fā)的胃病，消化道的潰瘍那有好的作用，副作用相對來少一些，應(yīng)該像環(huán)氧化酶2抑制劑，比如依托考昔之類的，還有免疫抑制劑，可以像柳氮磺砒啶、沙利度胺。如果是孕婦，就不能用這些藥物了，如果是要懷孕的病人，也要停3到6個月。還有一些生物制劑治療強直性脊柱炎，一定要規(guī)范、長期控制好了以后，維持一段時間再減量。所有的這些都是用藥要注意的問題，我們要針對用藥的特異性，每個個體都不一樣，它有的副作用也表現(xiàn)不一樣，有的表現(xiàn)消化道癥狀，有的表現(xiàn)過敏，那你要過敏肯定是不能用，消化道癥狀很嚴重的也不能用，要換，甚至有的可以用經(jīng)典的甲氨蝶呤、來氟米特來代替。

  

  01:37
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 3729次

• 食道閉鎖合并呼吸的問題

  食道閉鎖和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，因為食管要經(jīng)過胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過手術(shù)我們要經(jīng)過胸腔和氣管，對氣管或多或少有一定的牽拉。大多數(shù)孩子由于他的食管沒有發(fā)育好，所以也很容易出現(xiàn)氣管方面的問題。比如最常見的是氣管軟化，然后還會出現(xiàn)喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會出現(xiàn)就是呼吸困難的情況。對于一些早期的術(shù)前的孩子，我們有可能需要呼吸機輔助呼吸。對于一些術(shù)后的孩子，有可能會出現(xiàn)撤機比較困難，孩子在后期撤離呼吸機以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會出現(xiàn)不能脫離呼吸機，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長大，有可能會改善，但是早期會比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進行自備呼吸機或者吸氧機等方式進行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過適當?shù)谋Ｊ刂委?，才能夠達到好轉(zhuǎn)。必要時候，可能需要氣管支架等方式，但是對于小孩來說不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點。

  

  02:11
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 3373次

• 高血壓藥的用藥咨詢
  如果患有高血壓很多年，同時伴有高尿酸血癥，在這樣的情況下，要選擇不會引起血尿酸升高的降壓藥物。其中轉(zhuǎn)換酶受體二受體拮抗劑以及鈣拮抗劑，對于血尿酸的排泄沒有什么影響，不會引起血尿酸的升高。如果患者在服用厄貝沙坦的時候，還應(yīng)該加用一些鈣拮抗劑。兩種藥物應(yīng)該聯(lián)合治療，可以起到協(xié)同降壓的作用，使血壓達標。同時還建議高血壓的患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，不要吃高嘌呤的食物，多喝水，增加血尿酸的排泄，控制體重，不要肥胖，并且適量的運動。高血壓藥有很多種類，具體的用藥方法應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，不要擅自用藥。
  語音時長 1:11”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-19 3189次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負責指導(dǎo)，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來訪者在這個心理醫(yī)生幫助他分析問題的性質(zhì)之后，選用哪一種解決問題的方案需要協(xié)商決定，來訪者必須參與到心理咨詢的每一個環(huán)節(jié)，學(xué)會自助，選定解決問題的方案對于實際解決問題是很有幫助的。一般來說解決問題的方案多種多樣，對同一個問題可以選用一種解決問題的方案，也可以實行多個方法綜合的處理。究竟是哪一個方案更合適的嗎咨詢?nèi)藛T應(yīng)該認真比較篩選選擇就是征得這個來訪者的意見，然后根據(jù)雙方的實際情況和成功的可能性，最后做出一個抉擇。那么解決問題的方案決定以后，就要實施中這些那就可以進行一個指導(dǎo)性的建議，也可以是認識上的疏導(dǎo)和勸歸，還可以是治療措施的一個逐步的落實。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-24 4287次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負責指導(dǎo)，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來訪者
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 253次

• 詢問抑郁發(fā)作復(fù)發(fā)先兆
  為了能夠盡早的識別復(fù)發(fā)的先兆，可以詢問患者或者是看護一些問題，第一回憶起你或者是您的家人從什么時候開始感到難于做事或者是有疾病的癥狀的。第二，當時的情況是怎么樣的。第三，你注意到你當時的想法、情感和行為了嗎？第四，之前你覺得你有哪些地方和平時不同。第五就上述這些平時不同的表現(xiàn)距離發(fā)病有多久了。第六就
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 91次

• 常見西藥用藥咨詢問題
  什么問題呢
  湯姝 副主任藥師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2020-04-18 3500次

• 咨詢問題醫(yī)生
  你好，希望可以幫助你
  薛群星 主任藥師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-07-11 1101次