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人工授精是在排卵期，將處理后的精液注入女性生殖道，促使女性妊娠的一種技術(shù)。其精卵結(jié)合的場(chǎng)所是女性輸卵管，成功率大約在百分之十五左右。試管嬰兒是將女性卵子及男性精子取出后，在體外完成受精過(guò)程，再挑選好的胚胎移植到女方子宮，成功率可以高達(dá)百分之五十左右。首先兩者的適應(yīng)癥是不同的，比如女方輸卵管通暢的話，一般優(yōu)先選擇人工受精。如果雙側(cè)輸卵管堵塞的話，一般要選擇做試管嬰兒。其次兩者的成功率不同，人工授精一個(gè)周期的成功率在百分之十五左右，而試管嬰兒一個(gè)周期的成功率可以達(dá)到百分之五十左右，甚至更高。人工授精一個(gè)周期的花費(fèi)大概在六七千元左右，促排卵用藥量少，操作簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。而試管嬰兒一個(gè)周期的花費(fèi)大概在三萬(wàn)左右，促排卵用藥量大，取卵屬于有創(chuàng)操作，總體風(fēng)險(xiǎn)大于人工受精。

不孕癥的治療，我們一般是如果排卵障礙，我們可以通過(guò)藥物促排卵，然后在卵泡成熟的時(shí)候，指導(dǎo)夫妻雙方性生活。一個(gè)女性如果經(jīng)過(guò)3-5個(gè)周期的周期監(jiān)測(cè)，如果她還沒懷孕，我們就建議做人工授精。人工授精是怎么樣來(lái)進(jìn)行操作的呢，人工授精必須要建立在，女性有一條輸卵管通暢的基礎(chǔ)上，它分自然周期和促排卵周期，如果月經(jīng)規(guī)律，我們可以選擇自然周期，但是藥物促排卵周期，可能人工授精的成功率會(huì)更高。它就是當(dāng)卵子成熟以后，我們可以把精子取出來(lái)，經(jīng)過(guò)洗滌優(yōu)化以后，把精子再注射到我們宮腔里面，這個(gè)過(guò)程就叫人工授精。人工授精又根據(jù)它精源的不同，分自家精液的人工授精和供精人工授精，那么供精人工授精，因?yàn)閲?guó)家是管理的，需要在有資質(zhì)的醫(yī)院里面進(jìn)行，人工授精都需要在有資質(zhì)的醫(yī)院里面進(jìn)行。如果一個(gè)病人經(jīng)過(guò)3-5個(gè)周期的，人工授精不懷孕，在我們目前檢測(cè)中間，是沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常的，對(duì)于這些病人，我們就建議你做試管嬰兒。試管嬰兒實(shí)際上這項(xiàng)工作的開展，在世界上是1978年在英國(guó)，愛德華茲和他的同事，誕生了第一例試管嬰兒，中國(guó)大陸是在1988年，在我們的北京三院誕生的第一例試管嬰兒。所謂試管嬰兒，我們又稱為體外受精胚胎移植，就是把我們女性的卵子，在成熟的時(shí)候取出來(lái)，在體外跟精子進(jìn)行培養(yǎng)，形成胚胎以后，我們?cè)偎偷綄m腔里面，這個(gè)過(guò)程我們叫體外受精胚胎移植。這個(gè)就是我們俗稱的，第一代試管嬰兒，這些病人主要是針對(duì)于哪些病人來(lái)進(jìn)行呢，第一代試管嬰兒，主要是針對(duì)一些輸卵管因素，輸卵管不通的，精子跟卵子不能結(jié)合的，這一類病人。還有一些，比如子宮內(nèi)膜異位癥的病人，或者有些病人是男同志的精液，它會(huì)有輕度異常的，或者是經(jīng)過(guò)反復(fù)人工授精，不成功的，不明原因的，對(duì)于這樣的病人，我們可以進(jìn)行體外受精胚胎移植。還有一部分病人，就是因?yàn)槟型镜木?，?yán)重的少弱精，通過(guò)體外受精胚胎移植，不能懷孕的，這類病人我們就采用單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射技術(shù)，這個(gè)是所謂的第二代試管嬰兒。第二代試管嬰兒，實(shí)際上是在1992年誕生在澳大利亞，我們國(guó)家是1996年，誕生在廣州中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。這個(gè)主要是把精子，一個(gè)個(gè)打到我們卵細(xì)胞里面，然后形成胚胎以后，再種植到體內(nèi)。所謂的第三代試管嬰兒，實(shí)際上是針對(duì)一些遺傳性疾病的，在我們獲得胚胎的基礎(chǔ)之上，然后把胚胎里面的卵裂球，或者機(jī)體取出來(lái)，進(jìn)行遺傳物質(zhì)的篩查，檢查它正常的胚胎，再移植到宮腔里面，這個(gè)就是所謂的第三代試管嬰兒。實(shí)際上我們叫胚胎種植前的遺傳學(xué)檢查。試管嬰兒的檢查分男女雙方，一般如果要查性激素的這時(shí)候，一般是在月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候，基礎(chǔ)性激素來(lái)做檢測(cè)，包括一些染色體，一些男女雙方的酶指標(biāo)，還有肝腎功能，輸血常規(guī)這些，我們最常見的包括血型，這是我們最常見的檢查。男同志一般就是要做精液的檢查，還有就是精子的精漿生化的檢查，精子的DNA碎片的檢測(cè)，染色體的檢測(cè)，另外就是我們一些常規(guī)的，一些基礎(chǔ)的檢查，肝腎功能、輸血常規(guī)這些。這些檢查需要我們空腹，來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。