浸潤性肺結(jié)核，如有空洞常需與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別，主要鑒別點在于，肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽性，而非膿腫是陰性的。
肺膿腫起病較急，白細胞總數(shù)與中性粒細胞增多，抗生素效果明顯，但有時結(jié)核空洞可以繼發(fā)細菌感染，此時痰中結(jié)核菌不易檢出，容易造成，治療困難，因此一定要早期診斷早期治療。
肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別？
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2022-05-242484次
以上內(nèi)容僅供參考
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肺癌和肺結(jié)核的鑒別最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。
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李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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肺膿腫嚴重嗎肺膿腫是由于肺部的重癥感染，引起肺組織壞死形成膿腫，表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿痰，X線片上可以看到一個或數(shù)個空腔、空洞形成。肺膿腫由于肺組織的壞死會形成一個膿腔，而這個膿腔里面積聚了大量的膿液，會導(dǎo)致感染，甚至于嚴重的會引起膿胸。由于現(xiàn)在對抗生素的大量使用，如果患者細菌由于長期使用抗生素而產(chǎn)生耐藥之后，往往會導(dǎo)致比較嚴重的后果，遷延不愈。持續(xù)到后來，如果感染膿腔，侵襲到我們的血管，后期甚至會出現(xiàn)咯血等危及生命。而如果我們早期有效地干預(yù)，肺膿腫可以得到完全有效的治愈。
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王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
2018-12-26 13089次
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肺結(jié)核與肺膿腫怎么鑒別？?浸潤性肺結(jié)核，如有空洞常與肺膿腫相鑒別，尤其以下葉尖段結(jié)核空洞需要與急性肺膿腫鑒別，慢性纖維空洞需要與慢性肺膿腫鑒別主要鑒別點在于肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌是陽性，而肺膿腫是陰性的。肺膿腫起病較急，白細胞總數(shù)與中性粒細胞增多，抗生素效果明顯，但有時結(jié)核空洞可以繼發(fā)細菌感染，此時痰中結(jié)核菌不易檢出，容易造成診療困難，因此一定要早期診斷早期治療。語音時長 1:03”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-24 2092次
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肺膿腫與肺結(jié)核的鑒別肺膿腫的空洞多數(shù)見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤是比較嚴重，空洞內(nèi)常常有液平面，肺結(jié)核的空洞多是發(fā)生于肺上葉，空洞壁比較薄，洞內(nèi)有很少的液平面。此外，肺膿腫一般是起病比較急，高熱，大量的濃痰，痰中是沒有結(jié)核菌，但是可以有多種其他的細菌。血液中白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞增多，抗生素治療是有效，而慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染的時候，和慢性的肺膿腫容易混淆，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，常常排出的痰液可以找到結(jié)核菌，而慢性的肺膿腫，痰結(jié)核菌一般都是陰性。語音時長 1:08”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 3684次
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肺結(jié)核肺膿腫怎么區(qū)分病情分析：肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染肺組織，在肺部造成侵襲性損害，引發(fā)機體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，患者常有咳嗽、咳痰及發(fā)熱癥狀，典型的肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗等。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，一般為病原微生物感染引起，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。意見建議：兩者主要的區(qū)別是病原體不同，引發(fā)的臨床癥狀有所不同，胸部影像學亦不相同。肺結(jié)核主要進行抗結(jié)核治療，而肺膿腫主要以廣譜青霉素抗菌治療。
金其武
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2019-04-11 2202次
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郭?，?/span>
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暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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