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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對(duì)于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類(lèi)，一類(lèi)叫TPA，另外一類(lèi)是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對(duì)于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 6090次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒(méi)有出血的傾向，年齡合適，沒(méi)有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過(guò)靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專(zhuān)家共識(shí)的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識(shí)的兩種治療方法。其他的五花八門(mén)的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來(lái)決定。溶栓療法在臨床上開(kāi)展的還是比較好的，但是溶栓的門(mén)檻也是很?chē)?yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 8097次

• 過(guò)了72小時(shí)腦梗塞還能消栓嗎
  腦梗塞的患者在急性期內(nèi)，如果發(fā)病是在四小時(shí)之內(nèi)，且患者近期沒(méi)有外傷史，手術(shù)史，服用抗凝降纖的藥物史及其他的出血性疾病史，充分的評(píng)估患者病情后，如果患者家人同意，可以實(shí)施溶栓治療。溶栓有一定的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)使患者合并顱內(nèi)出血的情況。需要充分的評(píng)估溶栓的適應(yīng)癥及禁忌癥，溶栓的適應(yīng)癥明確指出是在發(fā)病時(shí)四小時(shí)之內(nèi)。過(guò)了七十二小時(shí)的腦梗塞的患者是不能溶栓，因?yàn)樗喜⒊鲅娘L(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，它的弊會(huì)大于利。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  劉艷華 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-10 3352次

• 腦梗塞24小時(shí)溶栓
  腦梗塞24小時(shí)融栓，腦梗塞患者的治療：1、盡早發(fā)病盡早治療，以便病人的恢復(fù)。腦梗塞的治療，要對(duì)癥治療，急性期應(yīng)盡量臥床休息。2、加強(qiáng)皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護(hù)理，注意水、電解質(zhì)的平衡。3、藥物治療和溶栓治療可采用尿激酶、鏈激酶。4、抗凝劑可使用肝素、雙香豆素，用于防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。5、腦水腫的治療常用藥物可用10%干果糖、利尿性、脫水劑甘露醇等以降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫增加腦血容量和腦耗氧量，改善腦代謝。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 3463次

• 過(guò)了72小時(shí)腦梗塞還能消栓嗎
  病情分析：如果這里消栓指的是靜脈溶栓，那么很遺憾，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)了它的時(shí)間窗，不能進(jìn)行這種治療了。而血管內(nèi)取栓也已經(jīng)超過(guò)了時(shí)間窗，但是目前國(guó)外有一些實(shí)驗(yàn)性的臨床治療方法，有可能是可以在過(guò)了72小時(shí)之后進(jìn)行血管取栓的，但是風(fēng)險(xiǎn)比較極大。意見(jiàn)建議：已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)的腦梗死患者，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行積極的口服藥物治療，比如阿司匹林或者氯吡格雷，或者阿托伐他汀等藥物的治療。同時(shí)可以考慮輸液的治療，比如丁苯肽等藥物。建議患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-03-28 2304次

• 腦梗塞幾小時(shí)內(nèi)溶栓
  腦梗死在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，可以考慮愛(ài)通立靜脈溶栓治療。六小時(shí)內(nèi)可考慮尿激酶溶栓，若是大血管病變病情比較危重的情況下，可以考慮機(jī)械取栓治療，超過(guò)溶栓時(shí)間窗的，采用常規(guī)方法治療。腦梗也有溶栓禁忌癥，并不是所有的患者都適合。這個(gè)需要大夫來(lái)進(jìn)行評(píng)定。
  叢伶男 主治醫(yī)師蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-12 4502次

• 腦梗塞過(guò)了6小時(shí)
  一個(gè)患者如果突發(fā)腦梗死，到達(dá)醫(yī)院已經(jīng)過(guò)了六個(gè)小時(shí)，在一定程度上來(lái)說(shuō)確實(shí)是有些遺憾的。因?yàn)槿绻軌蛟?.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，評(píng)估沒(méi)有溶栓的禁忌癥，一般是可以給予積極的阿替普酶藥物溶栓治療的，這樣可以在很大程度上減少腦梗后遺癥。即便是超過(guò)了4.5個(gè)小時(shí)，沒(méi)有超過(guò)六個(gè)小時(shí)，也還是可以選擇了尿激酶等藥物溶
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 185次

• 腦梗塞錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓期
  如果腦梗塞患者錯(cuò)過(guò)了最佳溶栓期，應(yīng)給予抗血小板聚集治療。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷?？鼓委熤饕m用于心源性腦梗塞的患者，降纖治療常用的藥物有巴曲酶、降纖酶以及安克洛酶等等。神經(jīng)保護(hù)治療常用的藥物有依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物和奧拉西坦、吡拉西坦等等。以及其他療法主要包括，丁苯酞，人尿激肽
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 750次