高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥后期，才需要進(jìn)行血液透析治療，之前需要控制血壓達(dá)標(biāo)，根據(jù)腎臟損傷的程度應(yīng)用一些保腎藥物。
高血壓腎病需要積極控制血壓指標(biāo)，延緩對(duì)腎臟的損傷，常見(jiàn)的降壓藥物有五大類，治療根據(jù)情況單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。
高血壓腎病需要做血液透析治療嗎
馬強(qiáng)副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科
2024-09-101721次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝?，可以幫助我們解決很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 31186次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。
02:52
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 6578次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎高血壓腎病當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥階段以后，就需要給予血液透析治療，在早期的時(shí)候不需要。高血壓腎病是由于血壓長(zhǎng)期控制不好所引起的腎臟方面的損傷。在早期的時(shí)候，腎臟這方面只表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，有時(shí)可能伴有毒素水平的升高，主要是肌酐和尿素的升高。這時(shí)候患者沒(méi)有水分的過(guò)多蓄積，沒(méi)有出現(xiàn)高鉀血癥，毒素升高也不是很明顯，所以不需要給予血液透析治療，只需要嚴(yán)格的控制血壓，利尿消腫以及應(yīng)用排毒的藥物來(lái)治療就可以了。但是這種疾病會(huì)逐漸的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥期以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，有可能出現(xiàn)高鉀血癥，而毒素蓄積過(guò)于明顯，患者就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這時(shí)候就需要給予血液透析來(lái)治療了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-16 1979次
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高血壓腎病什么情況下需要做血液透析高血壓腎病需要透析的情況有以下幾個(gè)方面，腎臟的功能逐漸進(jìn)展到了終末期，患者出現(xiàn)了少尿，甚至無(wú)尿，出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，頻繁的高鉀血癥，高磷，另外有代謝性酸中毒，還有患者出現(xiàn)了貧血，藥物難以控制的貧血，心臟功能出現(xiàn)進(jìn)行性的衰竭，胃腸道的反應(yīng)惡心，納差，嘔吐等等，患者有嚴(yán)重的高血壓，藥物難以控制。這些情況都是需要考慮血液透析的，因?yàn)榧膊〉搅私K末期以后，藥物治療的效果是非常有限的，需要考慮用血液透析來(lái)控制，從而使患者臨床不適癥狀得到有效的改善，提高生活質(zhì)量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
李靜
主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院
2019-12-23 2264次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎病情分析：高血壓腎病如果進(jìn)入到了尿毒癥期，也是需要做血液透析治療的。一般來(lái)說(shuō)高血壓腎病如果血壓控制比較好，腎衰竭進(jìn)展一般不會(huì)很快。意見(jiàn)建議：高血壓腎病患者平常應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)血壓水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物進(jìn)行治療。平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過(guò)于勞累，以免癥狀加重，注意保持健康的生活方式。
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-16 1905次
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高血壓腎病什么情況下需要做血液透析病情分析：高血壓腎病達(dá)到尿毒癥期需要血液透析，肌酐大于707umol/l，除此之外，出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴(yán)重心衰。也需要血液透析治療。意見(jiàn)建議：高血壓腎病如果早期將血壓控制好，會(huì)延緩腎功能衰竭，早期要將血壓控制在小于130/80毫米汞柱左右，可以選擇ACE I或者ARB類降壓藥物，比如依那普利、貝那普利、厄貝沙坦等保護(hù)腎功能。保持健康的生活方式，低鹽、低脂優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白飲食。
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2022-01-26 2403次
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血液透析患者高血壓長(zhǎng)期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見(jiàn)的原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過(guò)多。因?yàn)橥肝龌颊叨鄶?shù)無(wú)尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會(huì)引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過(guò)限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強(qiáng)而引起
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 210次
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哪些病人需要做血液透析血液透析是最常用的血液凈化方法之一，急慢性腎衰竭是血液透析最主要的適應(yīng)癥，其它方面也有應(yīng)用。影響腎衰竭的透析指征是：一：高分解代謝者，血尿素氮，每天升高九毫摩爾每升時(shí)應(yīng)立即透析。二：非高分解代謝者，凡是符合下列之一即可行透析治療，無(wú)尿少尿超過(guò)48小時(shí)，尿素氮大于28.56毫摩爾每升或每天上升九毫摩爾
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 391次
