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• 癔癥的臨床癥狀主要有

  癔癥也叫歇斯底里發(fā)作，癔癥的病人在臨床表現(xiàn)上，可以有各種各樣的表現(xiàn)，主要是大腦皮層的某一些功能，處于抑制狀態(tài)，另外一些功能還處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的，不合理的臨床癥狀。比如說病人可以出現(xiàn)假的昏迷，給他刺激，比如瞳孔對光反應(yīng)等等，他還是正常的。雖然他躺在那將臥不動，但是給他一定的刺激以后，他還能起來、能知道疼痛。如果我們給他做一個心理暗示，也可能他就會恢復(fù)。還有的病人表現(xiàn)是癱瘓，某一個肢體或者全身癱瘓，但是當(dāng)我們給他合理的，科學(xué)的刺激以后，他能夠恢復(fù)，他不是真正的癱瘓。還有的人，喜怒哀樂出現(xiàn)不正常的表現(xiàn)。還有人出現(xiàn)一些應(yīng)急反應(yīng)等等，這都是癔癥的表現(xiàn)。那么癔癥的表現(xiàn)，它是功能的損害，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)之下，運(yùn)用各種各樣的方法治療，比如說心理暗示，神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，化學(xué)藥物的治療，也能收到很好的效果。這樣的病人，也需要家庭、單位、親友，給他關(guān)懷，給他溫暖，不要對他進(jìn)行歧視，創(chuàng)造良好的環(huán)境，有利于他的恢復(fù)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 188873次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實(shí)就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25837次

• 硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)主要有哪些
  硝酸酯類藥物用于擴(kuò)張冠狀動脈血管，改善心肌供血，在臨床當(dāng)中應(yīng)用是比較廣泛的，尤其是心絞痛發(fā)作的時候，含化硝酸酯類藥物往往能夠很快緩解。但是硝酸酯類藥物有一些不良反應(yīng)，其中最常見的就是以下幾種：第一，很容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓的副作用，頭痛的發(fā)生率會超過10%，很多患者由于不能夠應(yīng)用硝酸酯類藥物。第二，應(yīng)用不當(dāng)可能會引起低血壓，甚至低血壓休克的發(fā)生。第三，當(dāng)與降壓藥同時服用的時候，應(yīng)該密切地監(jiān)測血壓，有可能會加重血壓下降，導(dǎo)致低血壓。酒后使用硝酸酯類藥物，可能會因?yàn)檠獕合陆狄饡炟?、意識喪失。最后一點(diǎn)，硝酸酯類藥物具有升高眼壓的作用，尤其是具有青光眼的患者，這種情況一定要格外的注意，會加重青光眼患者的眼壓升高。
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  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 12108次

• 他汀類藥物會損害肝腎功能嗎
  他汀類藥物是目前臨床中使用得比較廣泛的一類藥物之一，一般在使用中的安全性還是比較好的，大家比較關(guān)注的就是藥物對于肝臟功能的影響。在服用任何一種他汀類的藥物的時候，可能會出現(xiàn)輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是在治療開始后3個月內(nèi)。要注意如果是有活動性肝臟疾病，包括原因不明的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高都是要禁止使用的。對于腎臟功能的話，目前研究除了親水的普伐他汀和瑞舒伐他汀，其他的他汀都是在肝臟代謝的，而且并在腎臟清除的。一般情況下他汀類藥物與臨床上明顯的腎功能惡化是無關(guān)的，而且研究不能排除他汀類藥物有腎臟保護(hù)作用，是要進(jìn)一步研究的。對于腎功能不全患者在使用他汀類藥物的時候，一般是不需要調(diào)整劑量的。以上方案僅供參考，具體藥品使用要結(jié)合患者的具體情況，根據(jù)專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)使用。
  語音時長 01:34”
  董雅麗 主管藥師太原市第三人民醫(yī)院（太原市傳染病醫(yī)院太原市肝病研究所）

  2019-12-20 8629次

• 雷奈酸鍶主要有哪些不良反應(yīng)
  雷奈酸鍶的不良反應(yīng)可見多個系統(tǒng)。一，心血管系統(tǒng)，可見靜脈血栓栓塞。二，骨骼肌肉系統(tǒng)，可見肌酸激酶活性短暫升高，肌肉骨骼痛包括肌肉痙攣、肌痛、骨痛、關(guān)節(jié)痛等。三，神經(jīng)系統(tǒng)常見有頭痛、意識障礙、記憶力喪失。四，胃腸道常見惡心、腹瀉。五，皮膚，常見有皮炎和濕疹等。此外，鈣劑和含鈣的復(fù)合物可使雷奈酸鹽的生物利用度降低百分之六十到七十，需要合用時，兩個藥物應(yīng)間隔兩個小時以上。含鋁或含鎂的抗酸藥合用可使人體的吸收降低，建議抗酸藥最好用于服藥本品后兩小時再服。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-28 1702次

• 伊班膦酸鈉主要有哪些不良反應(yīng)
  伊班膦酸鈉主要用于治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛，用于治療伴有或不伴有骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥。主要的不良反應(yīng)，有少數(shù)病人可出現(xiàn)體溫升高，有時也會出現(xiàn)類似流感的癥狀，比如發(fā)燒寒戰(zhàn)，類似骨骼或肌肉疼痛的情況，在大多數(shù)情況下都不需要專門治療，幾個小時或幾天后癥狀可能會自動消失。個別病例還會出現(xiàn)胃腸道不適的反應(yīng)，比如上腹部的疼痛，惡心，嘔吐，便秘等，由于腎臟鈣的排泄減少，常伴有血清鈣水平降低，血清鈣的水平可能會降至正常以下。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-27 5803次

• 他汀類藥物的不良反應(yīng)主要有肝損害和肌損害嗎
  他汀類藥物作為心血管內(nèi)科的常用藥，主要通過抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成來降低血脂，但其使用過程中也可能伴隨多種不良反應(yīng)。其中，肝損害和肌損害確實(shí)是較為常見且重要的兩種。肝損害是他汀類藥物的一個主要副作用。由于這類藥物主要在肝臟代謝，長期服用可能導(dǎo)
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)主要有哪些
  硝酸酯類藥物用于擴(kuò)張冠狀動脈血管，改善心肌供血，在臨床當(dāng)中應(yīng)用是比較廣泛的，尤其是心絞痛發(fā)作的時候，含化硝酸酯類藥物往往能夠很快緩解。但是硝酸酯類藥物有一些不良反應(yīng)，其中最常見的就是以下幾種：第一，很容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓的副作用，頭痛的發(fā)生率會超過10%，很多患者由于不能夠應(yīng)用硝酸酯類藥物。第
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 883次