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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41375次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21326次

• 慢性腎衰竭心血管病變危險(xiǎn)因素干預(yù)措施
  通過低鹽、低脂、低蛋白飲食等進(jìn)行生活習(xí)慣調(diào)整。根據(jù)患者情況進(jìn)行合理的降壓，可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯藥、β-受體阻滯劑等控制血壓，減輕心室重構(gòu)，合并水腫者予以利尿。通過促紅細(xì)胞生成素（EPO）、鐵劑、葉酸及B族維生素等糾正貧血。同時(shí)應(yīng)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正鈣、磷代謝紊亂。對(duì)于有脂代謝紊亂的患者可通過他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂，而貝特類藥物可用于三酰甘油升高患者的治療。終末期腎衰竭者應(yīng)進(jìn)行腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-29 1625次

• 慢性腎衰竭心血管病變
  ?慢性腎衰竭（CRF）心血管病變是指慢性腎衰竭所導(dǎo)致的心功能異常，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心臟瓣膜、心包及外周血管病變等。慢性腎衰竭心血管病變是慢性腎衰竭死亡的首要原因。慢性腎衰竭心血管病變主要表現(xiàn)為左心室肥厚、心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、心律失常、心臟瓣膜和心包病變及血管鈣化等。透析患者可表現(xiàn)為心律失常性心源性猝死、血管鈣化及急性冠脈綜合征等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-08-23 2397次

• 心血管病危險(xiǎn)因素年齡是多大
  心血管患者危險(xiǎn)因素，年齡一般主要是在40歲以上的中老年，49歲以后進(jìn)展比較快，但在一些青壯年人或者兒童的尸檢的人，也可以發(fā)現(xiàn)他們有這種病變。近年來(lái)心血管疾病發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，這可能是跟飲食和精神方面有關(guān)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 2504次

• 心血管病危險(xiǎn)因素的概念是什么
  心血管危險(xiǎn)因素，它主要是對(duì)心臟疾病，由于多種因素作用，在不同的環(huán)節(jié)導(dǎo)致了心臟疾病的發(fā)生，而這些因素統(tǒng)稱為危險(xiǎn)因素，主要的危險(xiǎn)因素包括一些，比如年齡，性別，一般40歲以上的中老年人。目前臨床發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，男性與女性相比，女性發(fā)病率較低，但在更年期后發(fā)病率增加。還包括血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病和糖耐量異常等等。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-09 2102次

• 慢性腎衰竭心血管病變心血管病變的治療
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病出現(xiàn)心絞痛時(shí)采用正規(guī)抗心絞痛治療，如硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥等；心肌梗死患者可在耐受的情況下使用β-受體阻滯劑；左心室功能障礙時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；有急性缺血性心臟病表現(xiàn)時(shí)可用阿司匹林。必要時(shí)選擇冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)，應(yīng)注意造影劑對(duì)腎臟的損傷。
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 278次

• 心血管病人食譜
  心血管患者平常的飲食原則就是要低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，平時(shí)可以多吃一些蔬菜、水果，因?yàn)槭卟水?dāng)中含有比較豐富的維生素、葉酸等物質(zhì)，可以減少氧化反應(yīng)對(duì)血管造成的傷害，可以保持血管的通暢，因此平常多吃些蔬菜、水果可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。平時(shí)也可以吃一些豆制品、奶制品以及粗糧、雜糧、燕麥，這些對(duì)于心血
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 340次