骨與關節(jié)結(jié)核主要從以下幾方面進行診斷：
第一，臨床癥狀，根據(jù)發(fā)病病史，結(jié)核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷，應注意早期確診。
第二，X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變，以后有骨質(zhì)疏松、關節(jié)間隙變窄以及骨質(zhì)破壞和寒性膿腫，少數(shù)有新骨形成，必要時與對側(cè)對比。
第三，化驗檢查，紅細胞沉降率多增速，在兒童，可疑時可做結(jié)核菌素實驗，如果48時內(nèi)，結(jié)核菌素實驗為陰性可排除結(jié)核感染，如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應過強，有了關節(jié)積液也可做穿刺化驗查出結(jié)核菌，有時去做培養(yǎng)和動物接種，必要時做活檢查。
其鑒別診斷主要是跟化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎區(qū)別，化膿性關節(jié)炎全身癥狀嚴重，常有敗血癥表現(xiàn)。發(fā)病期高熱、白細胞數(shù)增高，局部有急性炎的表現(xiàn)，關節(jié)穿刺有膿液，顯微鏡下有膿球。細菌培養(yǎng)有化膿性細菌，類風濕關節(jié)為多數(shù)關節(jié)累積，時好時壞，無膿腫形成。
