多發(fā)性肌炎發(fā)病前后癥狀具有階段性特征，發(fā)病前可能存在前驅(qū)癥狀，發(fā)病后則以對(duì)稱性近端肌無力為核心表現(xiàn)，部分患者可合并皮膚或內(nèi)臟受累。具體癥狀演變?nèi)缦拢?/p>
發(fā)病前常見前驅(qū)癥狀。約半數(shù)患者發(fā)病前1-6周可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，部分患者伴有關(guān)節(jié)酸痛或體重下降，這些癥狀易被誤認(rèn)為感冒或疲勞，需結(jié)合后續(xù)肌力變化綜合判斷。
發(fā)病后核心癥狀為對(duì)稱性肌無力。以肩胛帶、骨盆帶肌群受累最顯著，表現(xiàn)為雙上肢上舉困難、梳頭穿衣受限，雙下肢蹲起費(fèi)力、上下樓梯需扶撐，嚴(yán)重者平臥時(shí)無法抬頭或翻身。肌無力呈進(jìn)行性加重，休息后無緩解。
肌肉疼痛與壓痛較常見。約30%-50%患者可出現(xiàn)肌肉酸痛，以大腿、肩部為主，查體時(shí)受累肌肉局部可有壓痛，但無紅腫熱等炎癥表現(xiàn)，需與外傷或感染性肌炎鑒別。
吞咽困難與構(gòu)音障礙需警惕。當(dāng)咽喉部肌肉受累時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，甚至吸入性肺炎；若累及呼吸肌，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、夜間憋醒，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
皮膚表現(xiàn)提示皮肌炎可能。約20%-30%患者合并皮疹，典型表現(xiàn)為眶周紫紅色皮疹（向陽疹）、頸前V形區(qū)紅斑、指關(guān)節(jié)伸面紫紅色丘疹（Gottron征），皮膚病變可早于或晚于肌肉癥狀出現(xiàn)。
多發(fā)性肌炎需通過肌酶檢測、肌電圖、肌肉活檢等確診?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或生物制劑，定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，避免自行停藥或調(diào)整劑量。若出現(xiàn)新發(fā)肌無力、吞咽困難或呼吸困難，需立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
