骨質(zhì)疏松癥是一種多種原因引起的系統(tǒng)性骨病，其特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨量下降和微細(xì)結(jié)構(gòu)遭到破壞，骨的脆性增加，骨折的危險(xiǎn)性變大。該病好發(fā)于絕經(jīng)期女性和老年男性。
骨質(zhì)疏松的藥
楊華副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院外科
2019-07-304264次
概述：
臨床癥狀：
1、疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，后仰、彎腰、長(zhǎng)久站立時(shí)疼痛加劇。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。
2、身長(zhǎng)縮短、駝背：脊椎椎體前部負(fù)重比較大，容易變形，形成駝背，隨著骨質(zhì)疏松的加重，駝背越來越嚴(yán)重，曲度也就越來越大。
3、骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
4、呼吸功能下降：脊椎后彎，胸廓畸形，肺活量和換氣量顯著減少，患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
治療：
抗骨質(zhì)疏松藥主要分為兩類，一個(gè)是抑制骨吸收藥物，一個(gè)是促進(jìn)骨形成藥物。
抑制骨吸收藥物就是抑制破骨細(xì)胞的生成和活性，藥物主要有雌激素和雙膦酸鹽類。
促進(jìn)骨形成藥物能促進(jìn)成骨細(xì)胞的分化和鈣化，提高其活性, 并抑制成骨細(xì)胞的凋亡，藥物主要有甲狀旁腺激素，前列腺素E2，他汀類降脂藥以及氟化物等。
以上內(nèi)容僅供參考
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治療骨質(zhì)疏松的首選藥治療骨質(zhì)疏松，其實(shí)談不上首選藥，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的治療，往往是一種綜合性的，就是不止一個(gè)藥物。那么臨床當(dāng)中，我們首先要給患者最基本的治療，比如說鈣元素的攝入要達(dá)到每天1000到1500毫克的劑量，然后再結(jié)合維生素D3以及衍生物，比如一些活性的骨化醇都是可以的，那這是最基礎(chǔ)的治療。其實(shí)這樣的治療往往還并不夠，我們還可以加用像雙磷酸鹽，降鈣素，包括IPH特立帕肽。那么女性患者，還可以加入雌激素受體調(diào)節(jié)劑等等，那么也可以采用鍶鹽、氟化物的治療。當(dāng)然其實(shí)談不上哪一個(gè)是首選，但是覺得患友有一個(gè)誤區(qū)，包括我自己很多的患者，他說大夫我已經(jīng)用了雙磷酸鹽了，我就停掉了骨化醇和鈣片。吃了雙磷酸鹽，并不代表你可以停掉，最基礎(chǔ)的骨化醇和鈣元素的攝入，這些都是要結(jié)合在一起的。
01:26
王芳
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-01-08 36693次
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骨質(zhì)疏松吃什么藥骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，患者常因骨脆性增加而面臨骨折風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)伴隨腰背疼痛、彎腰屈膝困難、久站費(fèi)力、身高變矮或駝背等癥狀。骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療措施是補(bǔ)鈣和維生素D。充足的鈣是構(gòu)建骨骼的原料，而維生素D則負(fù)責(zé)促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，二者協(xié)同確保骨骼礦化的基本需求得到滿足。需注意每日鈣攝入總量（包括飲食）不宜超過2000毫克，過量可能引發(fā)便秘或腎結(jié)石。另外，可使用金爾力鮭降鈣素鼻噴霧劑，其活性成分鮭降鈣素，可直接作用于破骨細(xì)胞，抑制其活性并減少骨吸收，減緩骨質(zhì)流失速度，從而增加骨密度。同時(shí)，鮭降鈣素治療骨痛效果明顯，具有雙重鎮(zhèn)痛作用：一方面通過抑制炎癥組織生成前列腺素等致痛物質(zhì)；另一方面通過調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，升高β-內(nèi)啡肽水平，激活中樞鎮(zhèn)痛通路來緩解骨痛。同時(shí)鮭降鈣素鼻噴霧劑通過鼻腔給藥，起效快、不刺激腸胃、使用便利，且不影響糖尿病等慢性病患者用藥，是絕經(jīng)后女性及老年性骨質(zhì)疏松患者的優(yōu)選方案，尤其適用于合并急性骨痛或骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群。臨床實(shí)踐中，鮭降鈣素鼻噴霧劑常與鈣劑、維生素D聯(lián)合使用，既能促進(jìn)血鈣向骨組織沉積，增加骨骼對(duì)鈣的吸收；又能抑制骨鹽溶解，鎖住鈣流失，實(shí)現(xiàn)“補(bǔ)鈣+固鈣”的雙重效果。需注意，藥物要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平及腎功能，避免與含鎂制劑同服。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
02:33
李宏
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2026-02-09 201次
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引起骨質(zhì)疏松的藥引起骨質(zhì)疏松的藥，常見的有以下幾類:第一，糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素的患者，絕大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松。第二，抗癲癇的藥物。長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇的藥物，因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)維生素降解及減少腸道對(duì)鈣吸收而導(dǎo)致低鈣血癥，從而引起骨質(zhì)疏松癥或者是自發(fā)性骨折。第三，甲狀腺激素。它會(huì)使鈣磷轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào)，然后引起骨骼系統(tǒng)的脫鈣，骨吸收增加而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。第四，肝素。有一些長(zhǎng)期使用肝素的患者，會(huì)在藥物使用過程當(dāng)中出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松。所以，患者如果使用以上藥物的時(shí)候，要注意進(jìn)行預(yù)防，保持足夠的體力活動(dòng)，每周三到五次的體育鍛煉，多吃一些含鈣的東西比如蘑菇、肝、動(dòng)物的內(nèi)臟，還有魚類、牛奶等等。另外，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑和維生素d。語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-21 2430次
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治療骨質(zhì)疏松的藥治療骨質(zhì)疏松的藥物根據(jù)不同的時(shí)期，藥物的選擇也是不同的，下面我給大家做詳細(xì)的介紹：一、老年性的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該選用鈣制劑加維生素d加骨吸收抑制劑。二、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松：1，應(yīng)該激素代替療法，在基礎(chǔ)治療即鈣制劑加維生素D的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或者選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，是防止女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效措施。適應(yīng)癥：通常有絕經(jīng)期狀及骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因子的女性，提倡絕經(jīng)早期開始用，或者是風(fēng)險(xiǎn)比較更大。禁忌癥：雌激素依賴于腫瘤，血檢性疾病，不明原因造成的陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病的為絕對(duì)的禁忌。2，選擇性的雌激素調(diào)節(jié)因子類的藥物，有能抑制骨細(xì)胞的活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)水平前。3，降鈣素能夠抑制破骨細(xì)胞的生物活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，突出特點(diǎn)是能明顯的緩解骨痛，對(duì)脆性骨折或者是骨骼變形所致的慢性疼痛，以及骨骼腫瘤等癥狀均有效。語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
段大波
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-13 6180次
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治療骨質(zhì)疏松最好的藥首先治療骨質(zhì)疏松不建議用藥治療，骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)量減少、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全新的骨代謝障礙的疾病，建議每天吃點(diǎn)正分子骨膠原低聚肽粉以及高鈣片，最好每天喝中老年高鈣牛奶，現(xiàn)在疼痛明顯的話可以做熱敷、理療，輕輕的按摩，骨質(zhì)疏松由于炎癥的增長(zhǎng)，骨礦成分和骨基質(zhì)比例不斷減少所引起的。有以下幾點(diǎn)建議：1、合理的飲食習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。2、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)人體的新陳代謝，骨質(zhì)疏松最好的辦法就是補(bǔ)充正分子骨源膠囊，藥物治療的話只是能緩解癥狀，并不能根治。
劉超
主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院
2018-11-27 6201次
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治骨質(zhì)疏松的藥有哪些藥病情分析：治療骨質(zhì)疏松的藥物有很多，常用的有活性維生素d及其類似物如骨化三醇；促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收的維生素k2；抗骨吸收制劑阿倫磷酸鈉；鈣調(diào)節(jié)激素鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物等。意見建議：建議骨質(zhì)疏松患者一定要高度重視該疾病，積極的去正規(guī)醫(yī)院就診，配合臨床完善相關(guān)檢查和接受正規(guī)的治療。此外，骨質(zhì)疏松患者一定要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期從事體力活動(dòng)。飲食方面注意高鈣，增加牛奶和奶制品的攝入，還需要注意多曬太陽(yáng)等。
任冬梅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院
2022-08-01 1203次
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治療骨質(zhì)疏松的藥治療骨質(zhì)疏松的藥物根據(jù)不同的時(shí)期，藥物的選擇也是不同的，下面我給大家做詳細(xì)的介紹：一、老年性的骨質(zhì)疏松，應(yīng)該選用鈣制劑加維生素d加骨吸收抑制劑。二、絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松：1，應(yīng)該激素代替療法，在基礎(chǔ)治療即鈣制劑加維生素D的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或者選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療，是防止女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 671次
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骨質(zhì)疏松服什么藥骨質(zhì)疏松癥可以服用的藥物主要，包括以下這些種類：第一，鈣片，活性維生素D。第二，抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，比如雌激素，還有阿侖膦酸鈉。第三，非甾體類抗炎藥，這些藥物的作用分別是鈣片和活性維生素D主要是達(dá)到藥物補(bǔ)鈣的目的。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療是藥物補(bǔ)鈣，像雌激素，阿侖膦酸鈉是抗骨質(zhì)疏松癥的代表性藥物，主
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-25 222次
