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• 心臟康復(fù)效果及預(yù)后怎么樣

  心臟康復(fù)它的效果非常明顯，我們心內(nèi)科開展了心臟康復(fù)之后，很多病人都評(píng)價(jià)非常好，對(duì)心臟康復(fù)的反應(yīng)非常好，他們的心肺功能明顯的改善，運(yùn)動(dòng)能力也明顯的改善。比如有很多病人，在心臟康復(fù)之前，每次也只能步行一二百米，后來(lái)做心臟康復(fù)之后，他每次步行五六百米，都沒(méi)有憋氣等不舒服。它可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，以及降低患者的病死率，還有再住院率。同時(shí)還有一個(gè)很重要一點(diǎn)，就是它可以降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因?yàn)樽≡郝式档土?，然后服用的藥物減少了，他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)自然就下降了，在這里就得提一下，我們科有一個(gè)病人，這個(gè)病人效果非常好，我之前在心臟康復(fù)的很多會(huì)議上，都舉這個(gè)病人，都拿這個(gè)病人做例子，這個(gè)病人是一個(gè)，廣泛前壁心肌梗死的男病人，年齡在60歲左右。他之后還出現(xiàn)了急性心力衰竭，后來(lái)還做了搭橋術(shù)。所以說(shuō)，這個(gè)病人生活質(zhì)量非常差，他的心功能非常差，射血分?jǐn)?shù)僅僅有24%，正常人心臟的射血分?jǐn)?shù)是50%以上。所以說(shuō)這個(gè)病人存在很多問(wèn)題，一個(gè)是心肺功能特別差，步行能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)下降，還有就是焦慮、失眠等等。這個(gè)病人來(lái)到我們醫(yī)院之后，我們根據(jù)他的情況，制訂了個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。而且還包括藥物干預(yù)、心理干預(yù)、睡眠等等，綜合的一個(gè)整體管理，經(jīng)過(guò)三個(gè)月康復(fù)鍛煉之后，這個(gè)病人的心功能，得到了很大的改善。心臟的射血分?jǐn)?shù)從24%，提高到32%，而且患者生活質(zhì)量，也明顯的改善，精神狀態(tài)也非常好。后來(lái)這個(gè)病人出院之后，又經(jīng)過(guò)在家庭里長(zhǎng)期康復(fù)，經(jīng)過(guò)一年多的心臟康復(fù)之后，這個(gè)病人和他的愛(ài)人，去歐洲旅行了一個(gè)多月。這在他之前，是根本不敢想象的事情，所以說(shuō)，心臟康復(fù)是一個(gè)非常有效的，能夠顯著改善心肺功能的，一個(gè)治療，所以建議所有的心臟病病人，在疾病適合的情況下，一定要去做心臟康復(fù)。

  

  03:09
  張振英 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-12 2243次

• 心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜

  進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個(gè)比較困難的問(wèn)題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長(zhǎng)，往往在30年以上，但是它需要吃，長(zhǎng)期終身吃抗凝藥就是華法林，這個(gè)藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對(duì)心臟功能會(huì)有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國(guó)的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個(gè)患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過(guò)程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 9885次

• 心臟瓣膜狹窄會(huì)怎么樣
  心臟瓣膜有好幾種，首先有二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣，心臟瓣膜狹窄有可能是以上的其中一個(gè)也可能是多個(gè)，以主動(dòng)脈瓣狹窄為例，如果是主動(dòng)瓣輕度狹窄，一般也不會(huì)引起癥狀不需要做特殊的處理。如果是主動(dòng)脈瓣重度狹窄，左心室收縮的時(shí)候面對(duì)的壓力比較大，射血受到明顯的限制，就有可能會(huì)導(dǎo)致外周循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，甚至出現(xiàn)心腦供血不足的表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能會(huì)直接導(dǎo)致猝死，所以重度的主動(dòng)脈瓣狹窄需要及時(shí)的治療。再就是肺動(dòng)脈瓣狹窄，如果輕度的也不需要特殊的處理，如果重度的引發(fā)心衰，導(dǎo)致各種心律失常，是需要抓緊及時(shí)的治療才行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 6453次

• 心臟瓣膜置換術(shù)后如何護(hù)理
  心臟瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理一定要引起重視，一定要多監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、心率、中心靜脈壓，控制平均動(dòng)脈壓在60mmHg，而且要遵醫(yī)囑使用抗凝的藥物，嚴(yán)格的控制輸液的速度，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，定時(shí)的監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，嚴(yán)密觀察呼吸、血氧飽和度。在術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)觀察患者有無(wú)牙齦、皮下、鼻出血等，術(shù)后的傷口也應(yīng)該多觀察，如果有滲血，一定要及時(shí)的更換藥物進(jìn)行消毒或者是止血治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-10 1671次

• 什么是心臟瓣膜置換術(shù)
  病情分析：心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換病變的瓣膜的手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣術(shù)。意見(jiàn)建議：明確有心臟瓣膜病變時(shí)，建議心內(nèi)科就診完善心臟彩超，進(jìn)一步明確瓣膜病變的部位、類型以及程度。輕度的瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，無(wú)癥狀者可觀察，不予特殊的處理。當(dāng)瓣膜病變嚴(yán)重，出現(xiàn)心衰，心律失常等并發(fā)癥者，需要積極的治療。藥物治療旨在控制癥狀，防治并發(fā)癥，瓣膜修補(bǔ)術(shù)或瓣膜置換術(shù)是治療瓣膜病變的根本方法，需在專業(yè)的心外科醫(yī)生建議下進(jìn)行。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-25 3204次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
  病情分析：心臟瓣膜置換是一種外科開胸大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，主要包括麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中的出血、心律失常，再就是心臟的復(fù)跳困難等等。意見(jiàn)建議：因此需要進(jìn)行心臟瓣膜置換的患者，必須要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，心臟功能異常的患者要積極改善心臟功能。麻醉過(guò)程中要密切觀察患者心跳，血壓，呼吸等生命體征的改變，術(shù)后要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-03-18 2203次

• 心臟換瓣膜后會(huì)怎么樣
  心臟換瓣膜后會(huì)逐漸恢復(fù)，但也可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，比如心律失常、心功能不全等，此時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。心臟瓣膜置換術(shù)是一項(xiàng)規(guī)模較大的手術(shù)，對(duì)技術(shù)和設(shè)備要求較高。瓣膜置換術(shù)后，呼吸短促和呼吸困難的癥狀可得到改善。一般來(lái)說(shuō)，心臟換瓣膜后身體恢復(fù)至少需要1個(gè)月，在此期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)或負(fù)重，在術(shù)后6個(gè)月可
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 1039次

• 心臟瓣膜置換怎么麻醉
  心臟瓣膜置換臨床上是指心臟瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換術(shù)通常在早期采用全麻，后期隨著技術(shù)的成熟，主要選擇局麻，也可采用局麻加鎮(zhèn)靜。心臟瓣膜置換術(shù)患者首先進(jìn)入手術(shù)室以后，麻醉師會(huì)做動(dòng)靜脈插管、氣管插管，保證手術(shù)當(dāng)中的通氣，麻醉完以后消毒鋪巾進(jìn)行手術(shù)。麻醉后需要在患者胸部正中切口，打開胸腔以后做心臟的插管，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 514次