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• 心臟支架手術

  治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個是藥物治療，一個是心臟內的支架植入，一個是冠脈搭橋手術，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國內心臟支架治療和冠狀動脈搭橋的治療，比例有點失調，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來講，內科醫(yī)生有業(yè)務需求，他需要業(yè)務的學習，支架對他是一種成長，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過冠狀動脈搭橋手術，所謂的開膛術、開胸術，他通過支架部分緩解，他也愿意選擇這個治療方法，但實際上從臨床上，如果適合于做冠狀動脈搭橋手術的患者，卻勉強進行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 29632次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術不斷提高和普及，心臟支架技術在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質量，但不能治愈冠心病。如果用道路來比喻血管，那么心臟支架手術無疑是一項疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長期暢通，正確的養(yǎng)護非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無禁忌證，所有冠心病患者均應長期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時改善癥狀和改善預后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復過程中，如無禁忌證均應盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應證為伴有左室收縮功能異?；蛴惺褂肁CEI的其他適應證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應時，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無明顯升高，也應啟動并堅持長期使用他汀類藥物。動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項心血管危險因素時，LDL-C應控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過降低心臟負荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運動耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制支架內再狹窄的作用，可改善PCI術后患者的預后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 16024次

• 心臟支架手術危險大嗎
  無論哪種手術都是存在風險的，哪怕是心臟支架手術前做的冠狀動脈造影，本身也是有一定的風險，比如造影劑的過敏，術后的腎功能不全，一般手術前都會有術前通知和知情同意書都可以看到，比如冠狀動脈的穿孔破裂，急性冠狀動脈的阻塞，術中發(fā)生迷走神經(jīng)反射，動脈穿刺部位的血腫等等，支架植入術后可以發(fā)生再次閉塞，甚至是支架脫落等，也可以因為抗凝劑和抗血小板制劑等引起的大出血等等。雖然可能發(fā)生的風險很多，但是在實際的臨床上，最多見的問題就是局部的血腫，迷走神經(jīng)的反射一般問題不大，嚴重的并發(fā)癥也是極為罕見的，又因為目前開展的冠狀動脈造影以及支架植入都是技術條件非常成熟的醫(yī)院，都是有專家的指導才進行的，所以支架手術風險還是極小的。
  語音時長 01:30”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2022-07-12 27004次

• 心臟支架手術
  心臟的支架手術又稱冠狀動脈支架植入術，即將球囊導管通過血管的穿刺，植入狹窄的血管，在體外將球囊加壓膨脹，撐開狹窄的血管壁，使病變血管恢復暢通，以預防冠狀動脈急性閉塞的治療，適應癥主要有：第一，大多數(shù)無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者可考慮選擇心臟的支架手術。第二，心絞痛，很多中至重度性穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，對藥物的反應不理想，通常適合做心臟的支架手術。第三，急性心肌梗死。第四，經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術，術后殘余狹窄仍大于30%。第五，經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術中出現(xiàn)嚴重的內膜撕裂或者是急性的血管堵塞，可以考慮選擇心臟的支架手術。
  語音時長 01:48”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 10941次

• 心臟支架后會死亡嗎
  會，有些患者在做完心臟支架植入之后，沒有合理的服藥，依從性比較差，尤其是保護支架的藥物，很容易在支架內形成急性的血栓，從而導致急性心肌梗死的發(fā)生，有時會導致猝死的情況，另外很多患者在支架植入之后，繼續(xù)吸煙喝酒，從而導致支架內再狹窄。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-10 9103次

• 心臟支架能做ct嗎
  病情分析：心臟支架是不能做CT的，因為大部分心臟支架都是由金屬制作而成的，而做CT檢查時CT容易影響支架正常功能。同時還容易將金屬支架吸引到心臟其他部位，容易造成心臟黏膜損傷，所以心臟支架人群不能直接做CT檢查，需要將心臟支架取出后再做CT檢查。意見建議：在做CT檢查前，應當將身體表面佩戴的金屬飾品，和植入到體內的醫(yī)療儀器去除。如果有植入電子耳蝸的情況，也應當將電子耳蝸取出。孕婦或者哺乳期婦女嬰幼兒人群，應當慎重或者禁止做CT檢查。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-03-12 8410次

• 心臟支架的損傷大嗎
  心臟支架臨床上是指冠狀動脈支架手術，冠狀動脈支架手術的損傷通常是很大的，可能會加重堵塞，還可能會影響出血與凝血平衡。加重堵塞：做完冠狀動脈支架手術后，可能在短時間內能維持血管的正常運行，但是從長遠角度來看會導致血管更容易堵塞。因為在心臟內放置支架以后會對血管內膜造成一定的刺激和損傷，而損傷的部位就更
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 495次

• 心臟支架會損傷嗎
  心臟支架一般不會損傷，正常情況下不會出現(xiàn)塌陷、移位等現(xiàn)象。心臟支架屬于心臟介入手術中常用的一種醫(yī)療器械，是一種不銹鋼、鎳鈦合金或者鈷鉻合金長材料制作而成的，讓支架放入心臟內是比較穩(wěn)固的，一般不會受到外界影響，出現(xiàn)脫落、塌陷以及移位的情況，患者不必過于擔心，但是心臟放入支架后，需要服用抗血小板凝聚的藥
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 301次