除了胸膜反應(yīng)外，胸腔穿刺還可出現(xiàn)血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。
血胸多由于刺破肋間血管所致，如果發(fā)現(xiàn)抽出血液要立即停止抽液，觀察血壓脈搏呼吸的變化。少量氣胸可由于膠管未夾緊漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸是由于刺破臟層胸膜所導(dǎo)致的要按氣胸處理。穿刺口出血要用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需要用抗生素治療，必要的時(shí)候要閉式引流。
胸腔穿刺的并發(fā)癥及處理
強(qiáng)光亮副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院胸心外科
2022-05-244108次
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陶燕
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陳文
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胸腔穿刺并發(fā)癥胸腔穿刺會(huì)出現(xiàn)氣胸或者是膿氣胸的情況，再就是會(huì)損傷周圍的血管、神經(jīng)、肺臟、氣管等。操作一定要輕柔，術(shù)前凝血檢查，明確診斷，再就是選擇的穿刺針要適合。我們一般在引流處做2-3厘米切口，切開皮膚及筋膜，用血管鉗鈍性分離開胸壁肌肉，經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸膜腔，一定用血管鉗夾住引流管插入胸膜腔，調(diào)整好引流管的深度，并注意縫合皮膚固定引流管，一并接入水封引流瓶，如果引流瓶倒掉可能會(huì)造成進(jìn)入胸腔氣體，造成人工的氣胸，一定要注意。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
奚玉廷
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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經(jīng)皮肺穿刺并發(fā)癥及處理第一、氣胸，氣胸是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于穿刺時(shí)或者穿刺后1小時(shí)以內(nèi)，發(fā)生率為2%到30%。氣胸的發(fā)生率與注藥的空洞距離胸壁的距離有關(guān)，距離越遠(yuǎn)，發(fā)生率越高。少量的氣胸是可以自行吸收的，大量的氣胸需應(yīng)該立即先胸腔閉式引流。第二、出血，出血的發(fā)生率比較低，多數(shù)為痰血，通常不需要特殊處理，如果說出血量多的時(shí)候可給予一個(gè)止血治療。第三、下肺葉病灶的播散，個(gè)別的患者可以在注藥三到四次以后出現(xiàn)同側(cè)的肺下野播散病灶，繼續(xù)給予原方案治療，病灶可以逐漸的吸收。第四、空氣栓塞，但是比較罕見，它的注意事項(xiàng):第一定位必須準(zhǔn)確無誤，確定穿刺針在空洞內(nèi)才可以注藥。第二穿刺針穿刺胸膜的時(shí)候動(dòng)作要快捷，告訴患者屏住呼吸，穿刺針進(jìn)入空洞以后可以讓患者平靜的呼吸。第三空洞注藥的時(shí)候速度要適中，快速注藥可以導(dǎo)致患者劇烈的咳嗽，注藥前注入少量的利多卡因可以防止注藥后的劇烈咳嗽。第四注藥以后再次確認(rèn)空洞內(nèi)有沒有藥物，并且要觀察有沒有氣胸等的發(fā)生。語音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
王瑋
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韓正斌
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汪校
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強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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強(qiáng)光亮
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