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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20637次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4478次

• 肺栓塞溶栓后注意事項
  溶栓最主要的并發(fā)癥是出血，可以發(fā)生在溶栓治療過程中，也可以發(fā)生在溶栓治療結(jié)束之后。因此治療期間要嚴(yán)密觀察患者的神志改變，生命體征變化以及脈搏、血氧飽和度變化，注意檢查全身各部位，包括皮下、消化道、牙齦、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾經(jīng)進(jìn)行深部血管穿刺的部位，是否有血腫的形成，注意復(fù)查血常規(guī)、血小板計數(shù)。出現(xiàn)不明原因的血紅蛋白、紅細(xì)胞下降時，要注意是否有出血并發(fā)癥，溶栓藥物治療結(jié)束后每2到4小時測一次，活化的部分凝血酶原時間，將其降至正常的兩倍以下時開始使用肝素進(jìn)行治療。
  語音時長 1:03”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 4060次

• 肺栓塞溶栓的注意事項
  患者一旦確診為肺栓塞后我們要根據(jù)類型和患者的發(fā)病時間，基礎(chǔ)狀態(tài)，采取抗凝溶栓的治療方法。常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶，在溶栓的治療過程中需要注意監(jiān)測凝血的變化，如果患者出現(xiàn)了凝血的明顯異常需要減量或停用溶栓的藥物。如果患者無溶栓的指征我們可以考慮抗凝的治療，抗凝藥物包括了利伐沙班，華法林，低分子肝素等等。使用抗凝藥物過程中需要注意監(jiān)測國際凝血標(biāo)準(zhǔn)化值的改變，如果患者手術(shù)和溶栓抗凝的指征，我們可以考慮介入和手術(shù)的治療。
  語音時長 1:06”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-12-18 2037次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據(jù)病情決定的。如果發(fā)現(xiàn)的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發(fā)現(xiàn)比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續(xù)服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 4404次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進(jìn)行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進(jìn)行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 3201次

• 肺栓塞有哪些注意事項
  首先要注意充分的休息，在急性期的話一般需要休息兩周以上，到三周這個時間。需要絕對的臥床休息，并減少探視，盡量的減少搬動以及機體的活動，保持大便通暢，避免用力，另外一定要防止下肢過度的屈曲，防止血栓的脫落，以避免再次發(fā)生肺栓塞。第二點就是在飲食方面一定要注意清淡易消化，富含維生素，高能量飲食。另外優(yōu)質(zhì)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 36次

• 肺栓塞的護(hù)理注意事項
  肺栓塞的患者在進(jìn)行護(hù)理的時候，注意事項是比較多，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)安排患者的活動。肺拴塞的患者溶栓之后，短期內(nèi)應(yīng)該臥床休息，以免栓子脫落造成再栓塞的現(xiàn)象，病情允許之后要盡快下床活動，促進(jìn)下肢靜脈的血液回流，而且不要隨意按摩，如果患者存在下肢深靜脈血栓，隨意按摩會導(dǎo)致血栓松動極
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 387次