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造成中耳炎的原因應(yīng)該說是比較多的，那么比較常見的幾個原因，我覺得一個是耳朵和咽部是相通的，有一個管叫咽鼓管，那么咽鼓管如果不通暢了，我們中耳里邊平時產(chǎn)生的分泌物就不能通過咽鼓管排除到咽部，所以就會產(chǎn)生中耳炎。如果人體的抵抗力下降合并細菌的感染，就會發(fā)生化膿性中耳炎。如果沒有合并感染，單從在鼓室里邊最后導致積液，我們就會發(fā)生滲出性中耳炎，也就是分泌性中耳炎。所以得中耳炎，很重要的原因就是我們耳朵和咽部，就是鼓室里邊和咽部有一個通的管道叫咽鼓管，它不通了以后就容易發(fā)生分泌性中耳炎，或者繼發(fā)感染以后，細菌感染以后化膿性中耳炎，這是比較常見的一些原因。

大部分中耳炎可能不一定需要手術(shù)治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長期的流膿，給生活帶來了很大的不方便，又造成了病人聽力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術(shù)治療的，手術(shù)治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術(shù)。但是近幾年來，一般會選擇微創(chuàng)手術(shù)，就是用內(nèi)鏡，用一個像筷子一樣長的內(nèi)鏡伸到耳朵眼里頭去做手術(shù)，這叫耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是目前中耳炎手術(shù)治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創(chuàng)手術(shù)，不需要大的創(chuàng)傷、手術(shù)時間也短、病人恢復(fù)得也快，這叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。這個和顯微鏡手術(shù)是有一定區(qū)別的，所以我們一般現(xiàn)在都是會推薦患者，如果有這個條件的話，都去做微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)它最大的好處，患者可以不剃頭發(fā)，外面也沒有切口，也沒有顯微鏡手術(shù)后邊切口以后，耳朵后面麻木的問題。所以這個手術(shù)相對來講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢，可能一種就是顯微鏡手術(shù)，一種是叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可能更多的會選擇耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，來做耳朵的手術(shù)。還是有一些分類，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個洞，這種只需要把鼓膜給補上就可以了，這種手術(shù)特別適合于耳內(nèi)鏡下去做微創(chuàng)手術(shù)，病人創(chuàng)傷非常小，手術(shù)時間大大縮短，現(xiàn)在做這種手術(shù)大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說聽小骨可能受到了破壞，聽力傳導受到了影響，聽力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進行重建，就是重新恢復(fù)病人的聽力傳導的機制和結(jié)構(gòu)。另外如果是病人，有的病人病變擴展得比較廣泛，可以到后面乳突這個位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術(shù)范圍大，復(fù)雜程度也大，一般中耳手術(shù)的方法，會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術(shù)，叫鼓室成形術(shù)，如果是需要把聽骨鏈，破壞的聽骨鏈進行重建，恢復(fù)它的傳音結(jié)構(gòu)，這種也是歸在鼓室成形術(shù)范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術(shù)，一般是乳突根治術(shù)。現(xiàn)在當然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術(shù)，盡量保留病人的正常一些結(jié)構(gòu)，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術(shù)，或者叫改良乳突根治術(shù)，還要加上病人聽力，恢復(fù)的手術(shù)叫鼓室成形術(shù)。所以這手術(shù)的方法，簡單來講就是兩大類，一種就是只做鼓室的成形的手術(shù)，另一大類就是需要做乳突部的手術(shù)，叫改良乳突根治術(shù)，再加上鼓室的成形的手術(shù)，就是修復(fù)骨膜，然后重建傳音結(jié)構(gòu)，基本上可以分為這么兩大類手術(shù)方法。