糖尿病是常見病，多發(fā)病，且患病率在逐年增長(zhǎng)，而糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病中，其嚴(yán)重性也僅次于心腦血管疾病。
控制患者空腹和餐后血糖達(dá)標(biāo)，在有糖尿病病史的患者中，要盡早檢查患者的尿常規(guī)，尿微量白蛋白，腎功能，泌尿系的彩超等。
為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查
馬強(qiáng)副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科
2024-09-101041次
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病早期癥狀糖尿病腎病的治療，有以下幾個(gè)方面，它主要是依據(jù)不同分期而進(jìn)行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7%以下，嚴(yán)格地控制血糖，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。尤其是對(duì)于1型的患者來(lái)說(shuō)，控制好血糖，對(duì)于防止微量白蛋白尿的進(jìn)展，以及從微量白蛋白尿期，進(jìn)入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護(hù)作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類、劑量，來(lái)盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因?yàn)檫@兩類藥物都有不同程度的，對(duì)糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個(gè)藥物也不推薦作為，單獨(dú)控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報(bào)道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿和腎衰竭的時(shí)候，推薦低蛋白飲食，也就是說(shuō)0.6克每公斤天左右的，蛋白質(zhì)攝入量，此外到腎衰終末期的時(shí)候開始透析。這時(shí)候推薦就是說(shuō)正常飲食，在腎衰沒(méi)有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質(zhì)攝入，不推薦嚴(yán)格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質(zhì)植物的攝入，其他方面主要還有就是說(shuō)，改善一個(gè)日常的生活的，健康生活方式，比方說(shuō)盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。
02:52
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 6418次
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糖尿病腎病的早期癥狀糖尿病腎病早期的癥狀，實(shí)際上是沒(méi)有什么臨床癥狀的。在特別早的時(shí)候，主要是靠體檢去發(fā)現(xiàn)，那么檢查項(xiàng)目其實(shí)特別簡(jiǎn)單，就查尿的微量白蛋白就可以。做個(gè)尿的檢查，如果出現(xiàn)了尿的微量白蛋白，這時(shí)候就是早期的糖尿病腎病，因此不要等到出現(xiàn)癥狀了再來(lái)看病，因?yàn)樘悄虿∧I病如果出現(xiàn)癥狀，常常會(huì)出現(xiàn)水腫，出現(xiàn)夜尿增多，這種情況你再來(lái)看的時(shí)候，已經(jīng)不是糖尿病腎病的早期了，應(yīng)該是中晚期了。因此糖尿病腎病，主要還是在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于糖尿病的患者，在五年以上的病史，一定要查尿。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-12-26 6205次
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為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查重視糖尿病腎病的早期篩查的原因有以下幾點(diǎn)：第一，有助于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病患者，抓住治療“黃金”時(shí)機(jī)，減少延緩進(jìn)入透析的患者比例，改善預(yù)后；此期有序的進(jìn)行常規(guī)治療加中藥治療、伴發(fā)病癥治療，控制好飲食生活習(xí)慣、主食量及情緒平和，能使多數(shù)病人病情好轉(zhuǎn)；第二，有助于提高對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)的防范，尿微量白蛋白增多是糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，而尿微量白蛋白增多，又是心臟事件發(fā)生的幾率增高的危險(xiǎn)信號(hào)，因此提前干預(yù)，對(duì)防止發(fā)生心血管病有很重要的作用；第三，提示發(fā)生其他并發(fā)癥的信號(hào)，糖尿病腎病屬微血管并發(fā)癥，與糖尿病視網(wǎng)膜病同步發(fā)病，一旦有了尿微量白蛋白增多，就說(shuō)明視網(wǎng)膜病變也開始了，提醒我們?cè)摬扇?duì)應(yīng)措施了。因此一型糖尿病5年，二型糖尿病一發(fā)病，都要適時(shí)做尿微量白蛋白檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，及早做好相應(yīng)措施，減少危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。
李俊芳
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-01-22 2385次
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糖尿病腎病早期篩查指標(biāo)如果每一名患者能夠熟練的掌握糖尿病腎病早期應(yīng)該篩查什么，就對(duì)糖尿病腎病能早發(fā)現(xiàn)、早治療。主要看尿微量白蛋白的測(cè)定，清晨或者隨機(jī)尿標(biāo)本，其中的尿微量白蛋白或尿白蛋白與肌酐的比值，較24小時(shí)尿或者一段時(shí)間的尿標(biāo)本獲得的更簡(jiǎn)單方便。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦隨機(jī)尿標(biāo)本白蛋白的濃度大于十七毫克每升，它的敏感性能夠達(dá)到100%，特異性能達(dá)到80%。歐洲糖尿病政策小組推薦隨機(jī)尿標(biāo)本的白蛋白濃度大于二十毫克每升，為了排除誤差注意以下情況，暫時(shí)不能取尿標(biāo)本，當(dāng)遇到尿路感染、血尿、急性心房纖顫，劇烈活動(dòng)、血糖過(guò)高、血壓未得到控制，以及心衰等，這種情況暫緩取標(biāo)本，除外這些情況三到六個(gè)月，如果三次尿標(biāo)本中有兩次是異常的。這個(gè)患者就能夠診斷早期的糖尿病腎病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
2018-08-27 6381次
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為什么要重視糖尿病腎病的早期篩查病情分析：因?yàn)樵缙诘奶悄虿∧I病沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只有通過(guò)早期篩查，做到早預(yù)防，早治療，延緩糖尿病腎病的發(fā)展。積極預(yù)防提高存活率。意見建議：一半以上的終末期患者，都是由糖尿病腎病惡化引起。一旦病情達(dá)到終末期，便不可逆轉(zhuǎn)。即使做透析存活5年的例也只有一半左右。所以早期篩查是提高存活機(jī)率的重要一步。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-02-28 2302次
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為什么要特別重視糖尿病病情分析：如果糖尿病的患者血糖控制不好，會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，對(duì)身體健康危害比較大，嚴(yán)重的會(huì)危及到患者的生命。所以患有疾病之后一定要重視起來(lái)，要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。意見建議：糖尿病的并發(fā)癥比較多，會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病足，還會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化?；疾≈笠ㄆ跈z查血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案，飲食不要吃甜食，可以多吃粗糧，少吃細(xì)糧。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2020-06-26 1403次
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糖尿病腎病篩查糖尿病腎病又是比較高發(fā)的糖尿病并發(fā)癥，糖尿病腎病在早期時(shí)沒(méi)有任何表現(xiàn)，通過(guò)三種途徑可以發(fā)現(xiàn)。第一種是常規(guī)體檢，在尿中發(fā)現(xiàn)蛋白。第二種是醫(yī)院復(fù)查時(shí)內(nèi)分泌因常規(guī)尿發(fā)現(xiàn)的。第三種是病人出現(xiàn)癥狀到腎內(nèi)科來(lái)看病，這種情況往往已經(jīng)晚了，都是四期或者五期。做哪些檢查可以確診，判斷蛋白尿是否有腎病引起有兩種方法，一
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-24 139次
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為什么要特別重視糖尿病糖尿病可以引起很多并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅著人的健康。糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，如果不及時(shí)調(diào)理治療，容易引起糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病、糖尿病病足，嚴(yán)重者需要截肢等。現(xiàn)在對(duì)糖尿病尚無(wú)特效藥物，只能通過(guò)藥物進(jìn)行控制，不能進(jìn)行根治
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-01-24 0次
