變異性心絞痛可以使用鈣離子通道阻滯劑，例如硝苯地平。因?yàn)樽儺愋孕慕g痛的發(fā)病機(jī)制在于冠狀動(dòng)脈痙攣，而鈣離子通道阻滯劑可以阻止鈣離子的內(nèi)流從而減輕冠狀動(dòng)脈痙攣，這是其首要作用機(jī)制。但是需要注意的是維拉帕米、地爾硫卓屬于非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，因此不推薦使用這兩種鈣離子通道阻滯劑，以免加重患者冠狀動(dòng)脈痙攣。
變異性心絞痛可選用什么藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-113751次
概述：
變異性心絞痛用藥禁忌：
變異性心絞痛與穩(wěn)定性心絞痛不同，不能使用β受體阻滯劑的原因在于，此類藥物具有負(fù)性肌力作用，會(huì)減緩心肌細(xì)胞代謝，而心肌細(xì)胞代謝時(shí)可以產(chǎn)生多種擴(kuò)血管物質(zhì)，如腺苷，這也是變異性心絞痛冠脈痙攣時(shí)可以與之相對(duì)抗的人體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)之一，一旦減緩心臟代謝水平，腺苷分泌減少，無疑會(huì)加重患者病情，此外變異性心絞痛患者也不推薦使用硝酸酯類藥物，這類藥物會(huì)導(dǎo)致心肌竊血現(xiàn)象加重，進(jìn)一步減少阻塞冠脈的供血水平，也會(huì)加重患者的病情。
變異性心絞痛的特點(diǎn)：
變異性心絞痛在心電圖上與穩(wěn)定性不同，會(huì)出現(xiàn)類似于心肌梗死樣的一過性ST段抬高，但并沒有心肌梗死那樣動(dòng)態(tài)演變。此外，變異性心絞痛發(fā)生無規(guī)律，也沒有明顯的誘因，這與勞力型心絞痛正好相反，最后，變異性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)沒有斑塊形成。
以上內(nèi)容僅供參考
為你推薦
-
變異性哮喘什么癥狀變異性哮喘是哮喘里邊，比較特殊的類型。它主要是以咳嗽為表現(xiàn)，而且只是干咳、無痰。就是反復(fù)的這種咳嗽，病人一般夜間的1點(diǎn)到3點(diǎn)陣發(fā)的咳嗽，或者睡前咳嗽明顯。這種病人一般都會(huì)對(duì)異物敏感，刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽，像家里有寵物的，貓和狗或者是花粉，或者是冷空氣接觸，或者是每年像高發(fā)的季節(jié)，3月份到5月份，或者是8、9月份，花粉比較多的時(shí)候，這類病人比較多。他以咳嗽為表現(xiàn)，但是用一般的鎮(zhèn)咳藥，止咳藥都效果不好。反而就是檢測(cè)，它是和哮喘臨床檢驗(yàn)是一致的，比如說氣道高反應(yīng)，而且治療方面也是用氣道舒張劑，或者是激素治療，或者是抗過敏治療有效。所以它是一種哮喘的類型，叫變異性哮喘，是以咳嗽為表現(xiàn)的，所以叫咳嗽變異性哮喘。
01:51
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 26017次
-
咳嗽變異性哮喘怎么用藥哮喘的用藥分兩個(gè)方面，一個(gè)是氣道的舒張劑，一個(gè)是抗炎的藥物。氣道舒張一般就會(huì)分β受體激動(dòng)劑和黃嘌呤，還有膽堿受體阻滯劑，這個(gè)都是緩解氣道痙攣的。像β受體激動(dòng)劑有短效的，比如臨床常用的沙丁胺醇?xì)忪F劑就是萬托林，長效的就是沙美特羅。像黃嘌呤類的，就是茶堿類的。再有就是膽堿類的，一般就是像異丙托溴銨這種的氣霧劑比較常用。再一個(gè)就消炎類的，消炎的最常用的是激素類的。激素類的一般有強(qiáng)的松，或者是吸入的沙美特羅替卡松，這含有激素的。再有就是消炎的，還有白三烯受體抑制劑。因?yàn)榘兹┮彩菤獾姥装Y的一個(gè)主要方面，所以咱們一般像順爾寧，再有抗過敏的，就是抑制組胺釋放的，像酮替芬。還有一個(gè)組胺的拮抗劑，像洛索洛芬，這些都是臨床上常用的，我們現(xiàn)在臨床都可以開到的藥物。
01:59
楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-03-01 36927次
-
變異性心絞痛可選用什么藥對(duì)于存在變異性心絞痛的患者，首選的預(yù)防痙攣發(fā)作的藥物為鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有硝苯地平、地爾硫?等，如果患者目前心絞痛癥狀頻繁發(fā)作，那么建議患者可以每6小時(shí)給藥1次，比如說可以在上午9點(diǎn)，下午3點(diǎn)，下午9點(diǎn)以及凌晨3點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段進(jìn)行給藥，效果會(huì)更好。必要的時(shí)候還可以將兩種鈣通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，可以獲得更好的療效，也就是同時(shí)服用硝苯地平片再加上地爾硫?，如果服用鈣通道阻滯劑效果仍然較差，那么還可以與硝酸酯類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同抗心絞痛，增加療效的作用。語音時(shí)長 01:10”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-01 2264次
-
變異性型心絞痛可選用什么藥物對(duì)于存在變異型心絞痛的患者，首選的治療性藥物為鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有地爾硫?、硝苯地平等，如果患者在應(yīng)用這類藥物的同時(shí)，仍然有心絞痛癥狀出現(xiàn)，那么還可以聯(lián)合口服硝酸酯類的藥物，因?yàn)殁}通道阻滯劑與硝酸酯類藥物，可以起到協(xié)同抗冠脈血管痙攣的作用，可以增加其療效。硝酸酯類的代表性藥物有硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。除此之外，患者一定要注意避免勞累熬夜，要注意戒煙戒酒，這樣才有助于更好的改善心絞痛，必要的時(shí)候建議患者還可以結(jié)合用一些抗血小板的藥物，比如說可以聯(lián)合口服像阿司匹林或者是氯吡格雷這種類型的藥物。語音時(shí)長 01:13”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-11-04 1693次
-
變異性心絞痛可選用什么藥病情分析：變異性心絞痛的患者主要就是應(yīng)用硝酸酯類的藥物來改善癥狀，包括硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯。還要應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，防止血栓的形成。意見建議：患者一定要注意多休息，避免熬夜和勞累，避免吸煙酗酒，可以吃一些新鮮的水果和粗纖維的蔬菜。還要注意飲食起居的規(guī)律。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-21 1101次
-
變異性型心絞痛可選用什么藥物病情分析：患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇硝苯地平，地爾硫?等藥物，這些藥物可以幫助患者緩解血管痙攣等情況，進(jìn)而達(dá)到改善變異型心絞痛的問題。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：患者在日常生活中可以在醫(yī)生的建議下，在自身體力允許的前提下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖婢彽捏w育運(yùn)動(dòng)，從而提高患者的心肌功能，幫助改善病情。建議患者盡可能遠(yuǎn)離煙酒等刺激性食物，防止造成情緒激動(dòng)等問題。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-21 1201次
-
變異性心絞痛選用藥物在臨床上用于治療變異性心絞痛的藥物主要包括鈣離子通道阻滯劑，例如氟桂利嗪、氨氯地平、維拉帕米、硝苯地平等。鈣離子通道阻滯劑是治療變異性心絞痛的關(guān)鍵藥物。除此之外，還需要使用抗血小板聚集藥物，例如阿司匹林、塞來昔布、氯吡格雷、替格瑞洛等?？鼓幬铮绨讶A法林、肝素、利伐沙班等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-04-10 2426次
-
變異性心絞痛不宜選用什么藥物變異性心絞痛不能使用β受體阻滯劑，例如美托洛爾，比索洛爾，普萘洛爾等。因?yàn)榇祟愃幬锞哂胸?fù)性肌力作用，可以讓心肌代謝減緩，而心肌代謝減緩以后就會(huì)使代謝產(chǎn)物減少，如腺苷。腺苷這類物質(zhì)具有擴(kuò)張血管的作用，一旦使用β受體阻滯劑以后，腺苷的分泌減少，不能有效對(duì)抗冠脈痙攣，冠狀動(dòng)脈痙攣加重，反而會(huì)使患者的臨床癥
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-11-15 3906次
