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• 膽囊良性病的外科治療保膽還是切膽

  膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來說，對于膽囊的良性疾病，包括膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術是近年來，發(fā)展的一項技術，從保膽的手術出現開始，就進行了廣泛的爭議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭論，已經很長時間了，這些爭論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無所適從。目前來說，還沒有一個高級別的，循證醫(yī)學證據，對于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護膽囊，它要使保留下來的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術，肯定會為以后的結石復發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來說，要求切膽的人認為，膽囊結石和它的并發(fā)癥的危害性，遠遠大于保留膽囊所帶來的好處，而且目前并沒有明確的證據，證明膽囊切除會給患者，帶來嚴重的后果，人體是完全可以通過代償，來彌補膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結石的復發(fā)，以及以后膽囊惡變的風險，要求切膽的人認為膽囊膽固醇性結石，它產生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因為膽固醇代謝，失調引起的膽固醇結石?？偟膩碚f，對于醫(yī)生來說切膽還是保膽，需要的是人性化和個性化的判斷，不能一概而論，要結合實際情況，對病人來說首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個客觀的檢查，來了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結石的性狀，以此對膽囊的保留價值，和復發(fā)的可能性要做出判斷，要說明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應該盡量滿足病人的需要。并且要指導預防結石復發(fā)的方法，但是對于膽囊已經沒有功能，或者已經基本沒有功能的患者，或者結石復發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結石，或者泥沙樣的膽囊結石，或者患者以前有過膽源性的胰腺炎，以前有過膽管。膽總管結石的患者，像這些情況應當選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

  

  03:18
  田遠虎 副主任醫(yī)師北京大學國際醫(yī)院

  2018-11-08 4103次

• 膽穿孔嚴重嗎

  膽囊穿孔實際上還是很嚴重的。發(fā)生膽囊穿孔的病人首先臨床癥狀上表現為右上腹的疼痛，可能在原有疼痛上明顯的加重，稱之為劇烈疼痛。另外疼痛可能是在右上腹，同時伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀。早期的膽囊穿孔往往合并著感染，所以有可能出現化膿性腹膜炎或者是全腹的腹膜炎，可由局部癥狀擴展到出現寒顫、高熱、全腹劇烈的疼痛，甚至出現感染癥休克等嚴重的全身癥狀，所以醫(yī)生在查體的時候，可以看見局部有明確的陽性體征。另外有可能摸到膽囊周圍明確的板狀腹等。膽囊穿孔往往診斷相對比較容易，結合病史、體格檢查、超聲就可以明確診斷。但是膽囊穿孔一旦診斷之后，還是建議要立刻手術，根據實際情況術中選擇合適的術式，一般盡量做一期的膽囊切除術。如果病人不能耐受，全身情況比較差，也可做膽囊造漏的手術或者其他的對癥手術，但是膽囊穿孔造成全身的嚴重的炎癥反應，是一定需要手術干預治療的。

  

  01:49
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-07-07 7425次

• 轉氨酶比值偏高
  轉氨酶正常值范圍為零至四十個單位每升，超過四十個單位每升以上，稱為轉氨酶偏高。引起轉氨酶偏高的原因有許多，明顯升高主要見于急性病毒性肝炎，中度升高見于慢性肝炎，肝硬化活動期，肝癌，肝膿腫，服用藥物，尤其是對肝臟有損害的藥物等。輕度升高見于心臟病時的心力衰竭，心肌梗死，心肌炎，長期或一次性較大劑量飲酒時，以及某些膽道疾病，發(fā)熱等病癥。此外，正常妊娠，妊娠中毒癥，妊辰急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。轉氨酶升高時，常見的臨床表現有失眠、多夢、乏力、納差，低燒，厭油膩，黃疸，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，肝區(qū)不適等，輕度升高表現為容易出汗，口渴，看書眼睛容易疲勞等。
  語音時長 1:39”
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-10-31 11053次

• 紅膽素偏高吃什么好
  膽素高吃什么，主要有下面幾點：一，膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天能可以補充充足的維生素，比如維生素a、b、c、e等，對膽紅素偏高的患者比較好，蔬菜瓜果、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助于膽紅素偏高的患者營養(yǎng)平衡。二，膽紅素偏高的患者應該多吃一些魚、肉、豆制品等食物，這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的成長，有助于肝功能的恢復。三，膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、谷類等碳水化合物以及糖油等食物，這類食物可以補充人體的能量，提供人體生命活動的基本能量。四，膽紅素偏高的患者，吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪類食物比較好，這類食物營養(yǎng)豐富而見長，豐富的蛋白質是修復肝細胞的基礎。
  語音時長 1:27”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

  2018-09-25 12386次

• 黃膽素偏高是什么原因
  黃疸最常見的是由于肝不好引起的。還有可能是由于溶血引起的，不過比較少見，黃疸高表明肝有損害，如果不及時治療，可能會病情加重，甚至有可能引發(fā)重癥肝炎或者肝硬化，所以一定要及時治療。首先要去醫(yī)院做肝功能和B超的檢查，看肝功能具體損傷到什么情況，根據結果才好用藥。一般就用保肝和退黃疸的藥物。
  劉鐵剛 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 2501次

• 總紅膽素偏高怎么回事
  首先必須明確的是，總膽紅素升高的原因有很多，總共分為四大類，第一，先天性溶血性黃疸，第二，肝細胞性黃疸，第三，阻塞性黃疸以及先天膽道異常引起的總膽紅素升高。更有意義的是檢測結合性膽紅素和總膽紅素的比值，以及尿膽原，尿膽紅素等指標，做出綜合判斷。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-21 2902次

• 間膽直膽比值偏高意味著什么
  間膽直膽比值，即間接膽紅素與直接膽紅素的比值，是肝功能檢查中的一項重要指標。該比值偏高可能意味著多種情況的存在，主要包括不良生活習慣影響、肝細胞損傷以及膽道系統(tǒng)問題。不良生活習慣，如勞累過度、飲酒過量或長期熬夜，都可能引起膽汁排泄異常，從而
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-12-10 0次

• 直膽總膽升高0.05正常嗎
  直膽總膽升高0.05mmol/L一般不正常。直膽總膽偏高一般是因為與不良習慣有關，患者存在勞累過度、飲酒過度、過度熬夜等情況會引起膽汁的排泄異常，進而會引起直膽總膽升高。平時要注意適當休息，不要過度勞累，不要過度熬夜，不要喝酒，不要口服對肝臟有損傷的藥物。
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-09-20 162次