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我們一般分幾種情況，一個是現(xiàn)在跟外科比較緊密的叫術(shù)前新輔助化療。因為腫瘤分期可能稍微偏晚，如果通過新輔助化療，有可能他術(shù)前已經(jīng)擴(kuò)散的，通過新輔助化療能夠把腫瘤細(xì)胞給它抑制住。然后抑制住情況，等他情況穩(wěn)定了，然后再做手術(shù)切除，然后能達(dá)到比單純手術(shù)更好的一個效果。還有我們是術(shù)后的一些化療，根據(jù)術(shù)后的病人情況，我們可以把病人的身體的機(jī)體標(biāo)本切下來的病理標(biāo)本，然后做相應(yīng)的基因檢測，可以篩選到他比較敏感的化療藥物。或者做基因檢測，看他能不能找到相應(yīng)的靶向藥物，這些為他后續(xù)的治療提供一些依據(jù)。

臨床上大家一提到肝病，作為我們國情來說，大家都想到是病毒性肝炎，好像比較多一些其實(shí)臨床上我們把它分為兩大類，一類是傳染性的肝病，一類是不傳染的肝病。所以臨床上，醫(yī)院專門有肝病科，我們肝病科就診范圍，一方面是介于感染性疾病科，就相當(dāng)于傳染病科室，我們看的是乙肝、丙肝這種病毒性的肝炎，夏秋季節(jié)比如說甲型肝炎，戊型肝炎通過消化道傳播的，這些都是有傳染性的。一般來說傳染性肝病，主要包括甲乙丙丁戊這幾類的肝炎的病毒引起的。甲肝、戊肝是消化道傳播的疾??；乙肝和丙肝是血液傳播的疾病；而丁肝老百姓聽的比較少，其實(shí)丁肝是和乙肝有相關(guān)性的，一般來說沒有乙肝的患者是不感染丁肝的。甲、乙、丙、丁、戊是屬于病毒性的肝炎，也屬于傳染性的肝炎。另外就是說這些肝炎都是和肝功和肝臟有關(guān)系的，這些病毒我們也叫嗜肝病毒。另外臨床上還有一些病毒，比如說EB病毒、巨細(xì)胞病毒，這些病毒它其實(shí)對肝臟，不是主要的問題，但是臨床上也會表現(xiàn)出來肝功能的異常，比如說EB病毒導(dǎo)致的肝脾腫大，轉(zhuǎn)氨酶升高，也是屬于我們肝病科的疾病的范疇?？傊@些疾病，屬于傳染性的肝病，但是隨著我們國家的公共衛(wèi)生的投入的增大，經(jīng)濟(jì)條件好，傳染病就越來越減少了，特別是乙肝我們孩子打乙肝疫苗，丙肝現(xiàn)在發(fā)病率本來就是很低的，然后我們消毒隔離，或者說夏天我們飲食上注意烹飪方式，然后對于海鮮我們煮熟了吃，不吃生的海鮮甲肝戊肝的傳播就會減少。而隨著社會的發(fā)展，非病毒性的肝病就占了大多數(shù)，臨床上非病毒性的肝病，其實(shí)臨床上最多見的，老百姓我們一定能想到還是脂肪肝，脂肪肝主要是指的是，咱們老百姓叫脂肪肝，我們專業(yè)的術(shù)語應(yīng)該是叫非酒精性脂肪性肝病，這是和生活方式有關(guān)的疾病是和經(jīng)濟(jì)條件，大家可能運(yùn)動比較少脂肪在肝臟聚集了。而酒精肝，全名應(yīng)當(dāng)叫酒精性脂肪性的肝病，它是和飲酒有關(guān)系和過量的飲酒，比如說這個人有五年以上的飲酒史，然后每天的飲酒量折合酒精量大于40克，然后就可以診斷，或者是說飲酒史不夠五年。但是如果他每天的飲酒，在近兩周每天飲酒量在80克以上，就是算酒精量就相當(dāng)于我們白酒，一天你喝了一斤，這樣酒精性肝病就可以診斷。然后另外就是藥物性的肝病，也是越來越多見的，臨床上常見一些我們原來認(rèn)為抗結(jié)核的藥物抗腫瘤的藥物降血脂的藥物，引起肝損害是比較多見的，目前更多見我個人觀點(diǎn)保健品，因為保健品缺少監(jiān)管是一方面。另外隨著全球化的進(jìn)程，好多患者出國，去國外旅游什么的，經(jīng)常會買一些保健品回來，后來發(fā)現(xiàn)其實(shí)國外的保健品，未必適合我們國人，但是對我們肝臟造成了傷害，這種藥物性的肝損傷也是常見的。它是不傳染的，脂肪肝也是不傳染的，酒精肝也不傳染，藥物性肝損傷也是不傳染的。另外隨著診斷技術(shù)的增加，我們現(xiàn)在自身免疫性的肝病，也是比較多見的，自身免疫性肝病它相當(dāng)于是介于風(fēng)濕科和肝病科之間的疾病，主要是表現(xiàn)出來肝功能的異常轉(zhuǎn)氨酶升高單純谷丙谷草升高，可能是自身免疫性的肝炎。如果有堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高，可能是原發(fā)性膽汁性的肝硬化，這些疾病的診斷需要做一些自身抗體譜的檢測，才能達(dá)到診斷的目的。還有一些遺傳代謝性的肝病，比如說家族遺傳代謝，基因里面就有缺陷，對于銅、鐵有一些代謝異常，可能會有一些肝豆?fàn)詈俗冃?，血色病這些疾病，這些所有的疾病都是不傳染的。所以我們不是說見到肝病，我們就認(rèn)為它是傳染的，所有的肝病其實(shí)分兩大類，可以分為傳染性肝病，和非傳染性的肝病。