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高鉀血癥是什么原因引起的

孫永安主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2019-08-1215839次

概述：

引起高鉀血癥的原因主要有：

(一)攝入過(guò)多：腎功能不全和糖尿病等患者攝入過(guò)多會(huì)引起高鉀血癥；過(guò)度治療低鉀血癥也是常見(jiàn)原因之一；內(nèi)源性鉀生成過(guò)多，大量細(xì)胞壞死釋放過(guò)多鉀，如燒傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、溶血和腫瘤溶解綜合征等。

(二)排出減少：腎小球?yàn)V過(guò)率下降，急性腎衰竭多見(jiàn)；腎小管分泌鉀減少，見(jiàn)于醛固酮減少癥，腎小管對(duì)醛固酮不敏感，如應(yīng)用保鉀利尿劑、假性醛固酮減少癥等。

(三)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移：呼吸性及代謝性酸中毒，細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；內(nèi)源性鉀生成過(guò)多，見(jiàn)于大量細(xì)胞壞死時(shí)釋放出鉀；應(yīng)用高滲藥物，如甘露醇等。

治療建議：

治療上應(yīng)遵循以下原則：輕癥患者去除原發(fā)病因即可，包括停止補(bǔ)鉀、停用高鉀食物和藥物，去除壞死組織和體內(nèi)積血等。對(duì)于重癥患者，血鉀大于濃度6.5 mmol/L或出現(xiàn)相關(guān)心電圖變化，應(yīng)積極治療。方法分為三類，即對(duì)抗鉀離子的心肌毒性、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和促進(jìn)鉀排泄。

飲食注意：

飲食上注意避免含鉀高的食物，比如雞精等調(diào)味料，避免進(jìn)食香蕉、楊桃、蘋果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等水果及果汁。

以上內(nèi)容僅供參考

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