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• 門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

  門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)非常多見，一方面主要是肝病的相關(guān)臨床表現(xiàn)，主要有乏力、納差、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、面色灰暗等等，另一方面是跟門靜脈壓力升高，相關(guān)的一些臨床表現(xiàn)，首先有因為形成腹水，而形成的腹部膨隆，也就是蛙狀腹這樣的表現(xiàn)，病人就會有腹脹等等。那么另外就是因為門靜脈壓力傳導(dǎo)到脾臟，可以形成脾臟增大、巨脾，有些患者可以在肋下，可以摸到巨大的脾臟，甚至有的容易形成脾臟破裂，那么同時還可以伴有白細(xì)胞、血小板的減少，也就叫脾功能亢進，還有它的側(cè)支循環(huán)，可以發(fā)展到食道靜脈曲張，或者是腹壁靜脈曲張，那么食道靜脈曲張呢，可以發(fā)展到病人嘔血或者黑便，那么腹部靜脈曲張，就形成像海蛇頭一樣的表現(xiàn)，這就是門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。

  

  01:30
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 2823次

• 深靜脈血栓臨床表現(xiàn)

  當(dāng)深靜脈血栓比較輕的時候，患者最初可能感到腫脹不適或者是下肢腿內(nèi)側(cè)，有條索樣的疼痛，個別情況下走路的時候有牽拉感，特別是當(dāng)步行爬樓梯的時候或者彎曲伸腿的時候，覺得腿內(nèi)側(cè)有點緊張感覺，用手去壓會疼痛。對于癥狀比較重的病人在大腿根部用手去壓它，可能會疼痛，腿變得粗一些局部會有水腫，局部浮腫和對側(cè)相比發(fā)現(xiàn)小腿和大腿加重，腿變粗、疼痛加重。這種情況需要積極地去醫(yī)院找醫(yī)生進行檢查、做彩超，觀察是否有深靜脈血栓形成。

  

  01:19
  任師顏 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2020-04-17 6784次

• 怎樣預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染
  ?感染是中心靜脈置管最主要和常見的并發(fā)癥，發(fā)生率隨導(dǎo)管留置時間的延長而逐漸升高。股靜脈導(dǎo)管留置一周后導(dǎo)管相關(guān)的菌血癥大約為10%，靜內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈導(dǎo)管留置超過三周后與導(dǎo)管相關(guān)的菌血癥的發(fā)生率為8%。感染的途徑主要是皮膚污染，微生物可以從患者皮膚沿著導(dǎo)管外表面移行，導(dǎo)管接頭在治療采血、輸液、注射藥物及中心靜脈壓測定時也與外界交通引起感染。因此置管時無菌操作和置管后管理，是預(yù)防導(dǎo)管感染的重要措施：1、術(shù)前準(zhǔn)備必須仔細(xì)消毒皮膚，同時避免皮膚劃傷損傷。2、置管時要求帶無菌手套帽子和口罩，減少穿刺后感染的機會。3、隨著導(dǎo)管使用時間的延長，感染機率明顯增加，通過正確的護理和及時處理，降低感染發(fā)生率，應(yīng)每天或隔日局部換藥一次可以使用清潔干燥的密閉性敷料，干紗布包裹導(dǎo)管。4盡量避免不必要的導(dǎo)管暴露，包括采血注射輸注腸外營養(yǎng)等。
  語音時長 01:46”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 7992次

• 如何判斷有無中心靜脈導(dǎo)管感染
  如置管患者有發(fā)冷、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，并與透析有較明確的時間關(guān)系，透析過程中發(fā)熱，透析間期體溫正?；蚵愿哂谡＃⑶覐牟∈泛透黜棛z查中均未發(fā)現(xiàn)其他部位感染灶時，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染。需立即做血培養(yǎng)，包括置管抽血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)，導(dǎo)管相關(guān)性感染時，外周血培養(yǎng)陽性率僅36%到38%，因此血培養(yǎng)陰性也不能排除導(dǎo)管感染的可能，如臨床癥狀在拔管后24個小時內(nèi)好轉(zhuǎn)即可明確診斷。拔除后導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，每平方米小于15個菌落則多于污染有關(guān)，每平米僅若大于500個菌落則為膿毒血癥，介于15到500個菌落多與導(dǎo)管感染有關(guān)，皮膚試紙培養(yǎng)如發(fā)現(xiàn)與血液培養(yǎng)相同的微生物，也有助于診斷。
  語音時長 01:28”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2022-06-29 4697次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  病情分析：中心靜脈導(dǎo)管是內(nèi)置管的一種，主要放置于大靜脈中，常用于中心靜脈長期導(dǎo)管置管術(shù)。中心靜脈導(dǎo)管可以用于測量中心靜脈壓。意見建議：同時外周血管條件較差的患者可通過中心靜脈導(dǎo)管進行靜脈輸液，或者用于輸入刺激性藥物，常用于血透析和腫瘤的化療。需要反復(fù)輸液的患者，也可以選擇中心靜脈導(dǎo)管長期置入，避免反復(fù)穿刺。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-31 5108次

• 中心靜脈壓的臨床意義
  病情分析：中心靜脈壓在臨床上是用來判斷患者右心功能，有效循環(huán)血量，血管張力的一個非常重要的指標(biāo)。正常情況下人體的中心靜脈壓正常值為5~10厘米水柱，如果低于5厘米水柱，就說明有效循環(huán)血量不足，如果是20厘米水柱以上，說明存在心功能不全。意見建議：對于中心靜脈壓低的患者，考慮有效循環(huán)血量不足，可給予補液提高血容量，必要的時候可以進行輸血的治療。對于中心靜脈壓高的患者，考慮心功能不全，可予強心利尿等治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-06 2101次

• 什么是中心靜脈導(dǎo)管
  中心靜脈導(dǎo)管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大經(jīng)脈當(dāng)中。中心靜脈導(dǎo)管用于：一、測量中心靜脈壓來評估循環(huán)的生理參數(shù)以及估計體液的多少。二、在大量而快速的靜脈輸液時，常常出現(xiàn)在失血量可能較大的手術(shù)或者是急救時來維持血壓。三、用來長期的腸外營養(yǎng)，長期抗生素注射以及長期止痛藥注射的給予途徑。四、對于周邊的靜脈具有
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-20 3359次

• 外周靜脈導(dǎo)管與中心靜脈導(dǎo)管的區(qū)別
  外周靜脈導(dǎo)管與中心靜脈導(dǎo)管的區(qū)別在于穿刺部位不同、使用范圍不同、使用時間不同等。一、穿刺部位不同：中心靜脈導(dǎo)管一般穿刺部位在鎖骨下靜脈，而外周靜脈導(dǎo)管一般在外周靜脈比如肘正中靜脈。二、使用范圍不同：一般來說中心靜脈導(dǎo)管通過鎖骨下靜脈，主要用于術(shù)中和術(shù)后監(jiān)測中心靜脈壓，從而嚴(yán)格控制補液速度，避免造成中
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-17 1694次