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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過毛細(xì)血管網(wǎng)來進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 7483次

• 先天性動(dòng)靜脈瘺如何治療

  先天性動(dòng)靜脈瘺的治療方法主要分兩個(gè)方面，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是腔內(nèi)介入治療，需要根據(jù)不同的先天性動(dòng)靜脈瘺的特點(diǎn)來選取不同的治療方式。雖然先天性動(dòng)靜脈瘺是先天性的，但是具有動(dòng)靜脈瘺的所有的特點(diǎn)。先天性動(dòng)靜脈瘺根據(jù)瘺口的不同分為幾個(gè)不同的類型，比如一個(gè)瘺口的動(dòng)脈和靜脈，直接通過一個(gè)通道來進(jìn)行溝通，可以運(yùn)用外科手術(shù)的方法把通道直接阻斷，就不會(huì)發(fā)生動(dòng)靜脈的直接溝通。但是大部分的先天性動(dòng)靜脈瘺，是多個(gè)動(dòng)脈和多個(gè)靜脈系統(tǒng)進(jìn)行溝通，做手術(shù)就不太合適，可以用微創(chuàng)介入的辦法進(jìn)行造影，來清晰的顯示瘺口位置，然后打栓塞物質(zhì)進(jìn)行治療。

  

  01:22
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-10-11 2081次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺形成血栓時(shí)如何處理
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一旦形成血栓應(yīng)及時(shí)予以處理。臨床上常用溶栓，手術(shù)取栓，內(nèi)瘺重建等方法。溶栓治療主要用于急性血栓形成，時(shí)間小于72小時(shí)，且患者有高危出血傾向者，國內(nèi)一般采用25到50單位的尿激酶，每小時(shí)5到10個(gè)單位，溶于10毫升的生理鹽水最大劑量為25到150單位，泵入最長時(shí)間24小時(shí)。并發(fā)癥為出血。取栓，包括導(dǎo)管取栓以及手術(shù)切開取栓。導(dǎo)管取栓的優(yōu)點(diǎn)是局部的損傷小，操作簡單迅速，新鮮的血栓取出率比較高，缺點(diǎn)是可出現(xiàn)局部血腫，血管破裂，大出血。血栓脫落引起肺栓塞，空氣栓塞等引起生命危險(xiǎn)。手術(shù)切開取栓則可引起血管狹窄或者是再次血栓形成。內(nèi)瘺重建，血栓已經(jīng)激化，上述方法均不能奏效時(shí)，可以考慮進(jìn)行內(nèi)瘺重建。若同側(cè)重建三到五日后可以使用內(nèi)瘺。
  語音時(shí)長 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 8683次

• 透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成是它主要的并發(fā)癥之一，分為早期的栓塞和晚期的栓塞。早期主要與以下的因素有關(guān)：第一、血管吻合技術(shù)不良，導(dǎo)致吻合口血管內(nèi)膜粗糙產(chǎn)生皺褶和狹窄。第二、吻合的靜脈炎性病變或吻合口的近心端靜脈有狹窄，血流回流受阻。第三、出血過多休克，心力衰竭和脫水過多造成體液負(fù)平衡血液濃縮等情況下，血流緩慢，局部也容易出現(xiàn)血栓。第四、術(shù)中過多次的刺激血管，血管游離段比較長，易發(fā)生血管痙攣，使血流不暢甚至中斷，形成血栓，因此術(shù)中應(yīng)該注意經(jīng)常用等滲鹽水濕潤血管或用普魯卡因封閉，可以預(yù)防血管痙攣的發(fā)生。晚期血管栓塞主要是因反復(fù)穿刺管壁形成較多的瘢痕，管間發(fā)生纖維化的結(jié)果，應(yīng)該肝素的等滲鹽水或尿激酶沖洗，或切開血管取出血栓。
  語音時(shí)長 1:33”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 6628次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2902次

• 冠狀動(dòng)靜脈瘺怎么回事
  冠狀動(dòng)靜脈瘺是指冠狀動(dòng)脈及與其分支與任何一心腔，或者冠狀竇及其靜脈屬支近心大血管，如肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈之間存在的異常交通。因?yàn)榇蠖鄶?shù)瘺進(jìn)入右心系統(tǒng)常被稱為冠狀靜脈瘺，是一種因胚胎期心血管發(fā)育異常所致形成的先天性心臟畸形。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-14 2701次

• 如何預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓
  預(yù)防動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓的方法包括以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)前充分評估血管保護(hù)，避免同側(cè)輸液，采取持續(xù)血壓監(jiān)測。第二，術(shù)中肝素鹽水沖洗管腔，手術(shù)輕柔，避免血管痙攣，彎曲或者是張力過大。術(shù)后包扎不宜過緊。第三，高凝狀態(tài)時(shí)應(yīng)給予低分子肝素或者是口服抗凝劑，抗血小板聚集的藥物。第四，術(shù)后一周進(jìn)行功能鍛煉，避免過早使
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 283次

• 如何判斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟？
  自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺道其直徑擴(kuò)大及管壁增厚到一定的程度，方能滿足血液透析的流量要求，而又不會(huì)因反復(fù)的穿刺導(dǎo)致動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能不良，稱為內(nèi)瘺成熟。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺至少需要一個(gè)月的時(shí)間，建議兩到三個(gè)月后應(yīng)用更佳，移植的內(nèi)瘺建議兩個(gè)月以后再考慮使用，判斷內(nèi)瘺成熟需要從以下三個(gè)方面來考慮的：第一，肢體的水腫完全消退。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 696次