直腸癌肝轉(zhuǎn)移先手術(shù)還是先化療需要根據(jù)病情判斷，主要取決于疾病的分期和腫瘤位置來決定先手術(shù)還是先化療。早期的直腸癌肝轉(zhuǎn)移是不需要做化療的，直接進行手術(shù)就可以。晚期的直腸癌肝轉(zhuǎn)移一般是先做化療再手術(shù)。
一般來說早期的直腸癌肝轉(zhuǎn)移是不需要做化療的，直接進行手術(shù)就可以。另外高位的直腸癌肝轉(zhuǎn)移一般也是直接進行手術(shù)，除非腫瘤比較大，侵犯了周圍的臟器或者轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的比較多，可以做術(shù)前的化療，腫瘤降低分期之后再進行手術(shù)。
對于中低位的進展期的直腸癌肝轉(zhuǎn)移，腫瘤已侵犯周圍器官或者腫瘤周圍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多，通常的治療是先做化療，行根治性化療一個月后再考慮做手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理的情況再決定是不是繼續(xù)化療。極少數(shù)的患者行根治性化療之后，病理完全緩解，腫瘤消失，也可以不做手術(shù)，定期復查就可以。直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前輔助化療的目是為了降期，使晚期的腫瘤轉(zhuǎn)化為中期或者早期，提高手術(shù)腫瘤的切除率，達到更好的治療效果。另外對于低位直腸癌的患者還可以提高患者的保肛率，同時輔助化療還可以降低患者術(shù)前體內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶，從而達到更好的根治效果。
