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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12411次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 46019次

• 股骨頸骨折取釘一般幾天可以下床
  做了股骨頸骨折內(nèi)固定取出術(shù)的患者，大部分在術(shù)后的第2天就可以逐步的下地負(fù)重活動(dòng)。當(dāng)然前提是內(nèi)固定的取出非常順利，而且骨折已經(jīng)獲得了愈合。此時(shí)患者在初期下地的過(guò)程中，可能需要采取使用拄拐，或者是坐輪椅的方式，先過(guò)渡一下，以防引起取出內(nèi)固定之后，短期的出現(xiàn)局部的骨質(zhì)強(qiáng)度降低。在這個(gè)時(shí)候患者需要逐步的進(jìn)行負(fù)重，也就是像第一次骨折以后恢復(fù)的過(guò)程中那樣，逐步的增加負(fù)重的重量。這樣才能夠比較謹(jǐn)慎，而且妥善地使患者逐步的恢復(fù)。至于患者何時(shí)可以完全負(fù)重，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。因?yàn)椴煌幕颊咴趦?nèi)固定取出的過(guò)程中，所遇到的情況可能是有所差異的，所以此時(shí)一定要咨詢(xún)自己的主治醫(yī)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-09-18 7033次

• 股骨頸骨折空心釘后多久可以下床
  在臨床中，由于股骨頸部位血液供應(yīng)較差，如果出現(xiàn)了股骨頸骨折以后，可能會(huì)出現(xiàn)骨不連、骨折不愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭壞死等后遺癥情況，在短時(shí)間內(nèi)，患肢是無(wú)法負(fù)重行走的。一般情況下，股骨頸骨折愈合的時(shí)間在6個(gè)月左右，而且股骨頸骨折因?yàn)檠┹^差，可能愈合的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，所以如果沒(méi)有明顯的手術(shù)禁忌，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行空心釘內(nèi)固定治療，有助于早期的離床活動(dòng)，便于護(hù)理，同時(shí)可以減少長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥。一般需要在手術(shù)以后臥床3-4周以后，就可以扶雙拐或者助行器下床活動(dòng)，但是患肢還不能負(fù)重，需要進(jìn)行從患肢不負(fù)重至部分負(fù)重，直至完全負(fù)重的一個(gè)訓(xùn)練過(guò)程，具體負(fù)重的時(shí)間，需要根據(jù)復(fù)查X光片的結(jié)果來(lái)決定。需要復(fù)查X光片來(lái)判斷骨折愈合的具體情況，然后根據(jù)骨科醫(yī)生的治療意見(jiàn)，來(lái)確定能否下地行走。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:49”
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-27 8173次

• 股骨頸骨折多久可以下床
  股骨頸骨折之后需要進(jìn)行的完善檢查，對(duì)于年輕的患者，一般來(lái)講需要積極的進(jìn)行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)之后需要臥床休息至少2到3個(gè)月的時(shí)間定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好的話，可以在拐杖的輔助下逐漸的站立行走。對(duì)于老年患者，可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)之后3到4天的時(shí)間就可以下床行走了。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-17 2204次

• 股骨頸骨折多久取釘
  病情分析：臨床上發(fā)生股骨勁骨折，一般需要采取用鋼釘內(nèi)固定，至于多長(zhǎng)時(shí)間能夠取出，主要是根據(jù)骨折愈合的情況。一般正常情況下，大約一年致一年半左右才可以取釘。意見(jiàn)建議：可以根據(jù)患者的意見(jiàn)，如果內(nèi)固定的鋼釘是鈦合金的可以考慮不取。如果是鋼質(zhì)的，最好是取出來(lái)。
  蘇振波 主任醫(yī)師哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

  2019-11-14 3602次

• 股骨頸骨折取釘一般幾天可以下床
  股骨頸骨折取釘后的下床活動(dòng)時(shí)間，取決于個(gè)人的恢復(fù)情況和醫(yī)生的指導(dǎo)。通常情況下，患者在取釘術(shù)后需要休息2至3周才可下床活動(dòng)。但這一時(shí)間并非絕對(duì)，具體應(yīng)依據(jù)患者的體質(zhì)、恢復(fù)進(jìn)度以及醫(yī)生的囑咐來(lái)確定。1、個(gè)人體質(zhì)個(gè)人體質(zhì)的好壞直接影響著恢復(fù)速度。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-25 0次

• 股骨頸骨折取釘多久能恢復(fù)正常
  股骨頸骨折的患者在取出了內(nèi)固定螺釘之后，大部分在兩周左右能夠恢復(fù)正常。此類(lèi)患者在取出內(nèi)固定順利的前提下，能夠在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)按時(shí)達(dá)到恢復(fù)，也就是在患者拆線之后，基本上就可以正常下地負(fù)重行走。而在某些特殊的情況下，患者的恢復(fù)時(shí)間有可能會(huì)大大延長(zhǎng)。比如如果在取內(nèi)固定之前發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在了內(nèi)固定的斷裂，或者是在
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 1017次