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• 肺結(jié)核肺會疼嗎

  肺組織內(nèi)很少有感覺神經(jīng)，所以肺一般不會疼痛，肺結(jié)核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結(jié)核伴發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結(jié)核菌或其他細(xì)菌是很難突破胸膜進(jìn)入胸腔的，但是假如結(jié)核菌活力特別強(qiáng)，離胸膜特別近或者有結(jié)核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進(jìn)入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會引起胸口疼痛。胸腔積液經(jīng)過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會形成粘連，形成增厚、水腫，這時候患者疼痛可能會更加明顯，因為胸膜上的神經(jīng)是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會非常敏感。疼痛并不是肺結(jié)核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結(jié)核是不夠的，更重要的是進(jìn)行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導(dǎo)下穿刺檢查獲得病原學(xué)證據(jù)，才能診斷肺結(jié)核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-27 3745次

• 肺結(jié)核為什么做氣管鏡

  肺結(jié)核做氣管鏡檢查，一方面是取得病原學(xué)證據(jù)，另外一方面是觀察有沒有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，第三個方面是看有沒有縱隔淋巴結(jié)結(jié)核內(nèi)穿的情況。肺結(jié)核的最常見的診斷方法，第一個是查CT，第二個就是要查痰。假如在痰中直接查到結(jié)核菌能確診肺結(jié)核，但是如果查不到結(jié)核菌，通常會建議患者進(jìn)行氣管鏡檢查，因為氣管鏡可以將深部的肺組織進(jìn)行肺泡灌洗來獲得病原學(xué)證據(jù)，在灌洗液中能夠查到結(jié)核菌。另外可以觀察氣管內(nèi)有沒有事，有一部分肺結(jié)核患者除了肺上有病灶以外，氣管也會有結(jié)核，比如氣管結(jié)核或者支氣管結(jié)核。最后縱隔內(nèi)如果有腫大淋巴結(jié)，有可能就是縱隔淋巴結(jié)結(jié)核，其有可能穿破氣管造成氣管瘺，所以做氣管鏡。

  

  01:18
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4319次

• 支氣管肺結(jié)核肺不張
  支氣管肺結(jié)核的患者出現(xiàn)了肺不張，一定要進(jìn)行支氣管鏡的檢查，看看是否存在著支氣管堵塞。支氣管內(nèi)膜結(jié)核，導(dǎo)致支氣管的管腔狹窄堵塞，就容易導(dǎo)致繼發(fā)性的肺不張，還是要結(jié)合實際情況來進(jìn)行處理的。出現(xiàn)了繼發(fā)性的肺不張，首先按時規(guī)范的抗結(jié)核，這個是最關(guān)鍵的，必要的時候還需要在支氣管鏡下進(jìn)入相應(yīng)的介入治療。需要在有經(jīng)驗的結(jié)核科的醫(yī)生和支氣管鏡室的有經(jīng)驗的醫(yī)生的共同治療下進(jìn)行處理。經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核等綜合治療，支氣管如果疏通了，肺不張就會有明顯的改善。
  語音時長 01:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-28 2580次

• 支氣管擴(kuò)張肺不張ct
  其實這個問題應(yīng)該是支氣管擴(kuò)張肺部的ct，首先支氣管擴(kuò)張是一種由于支氣管及其周圍肺組織纖維膿化或纖維化，一些支氣管肺壁的肌肉彈性組織被破壞導(dǎo)致支氣管變形及持久的擴(kuò)張。典型的癥狀的有慢性的咳嗽咳大量的濃痰和反復(fù)的咯血，主要致病因素分為支氣管感染阻塞和牽拉，部分的有先天性遺傳因素，患者都有麻疹，百日咳或者支氣管肺炎肝炎的病史。另外，支氣管感染主要是支氣管擴(kuò)張最常見原因，肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，曲霉菌和支原體可引起慢性壞死性支氣管肺炎。另外一些支氣管擴(kuò)張的肺部ct表現(xiàn)取決于支氣管擴(kuò)張ct掃描方法，擴(kuò)張的級別，以及支氣管擴(kuò)張的類型。ct診斷囊性支氣管擴(kuò)張往往較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張ct表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張的類型有無感染及管腔內(nèi)黏液的栓塞有關(guān)。
  語音時長 1:18”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-09 2146次

• 支氣管哮喘為什么會并發(fā)肺不張
  病情分析：單純單純的支氣管哮喘是不會引起肺不張的，支氣管哮喘出現(xiàn)了肺不張，可能會見于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者。支氣管哮喘急性發(fā)作，有的時候會出現(xiàn)氣道內(nèi)的痰栓，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)阻塞性肺不張這種情況。意見建議：對于支氣管哮喘合并肺不張這種情況，需要注意積極的平喘對癥的治療。另外，還需要注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，?yīng)用一些化痰的藥物稀釋患者的痰液，促進(jìn)患者的排痰。需要注意復(fù)查胸部CT，如果肺不張得不到緩解，還有可能需要做纖維支氣管鏡，排查肺不張的原因，同時可以清除氣道內(nèi)的痰栓，有助于病情的恢復(fù)。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-07-31 1401次

• 肺不張怎么檢查
  病情分析：首先要完善胸片或者肺部CT等檢查，必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查；如果是支氣管腫塊所引起的，要留取病理，根據(jù)病理的結(jié)果明確患者的診斷。意見建議：許多疾病都會引起肺不張，肺部腫瘤，支氣管異物，胸腔積液，有時候肺部感染，痰液阻塞支氣管也會導(dǎo)致肺不張，建議要根據(jù)不同的原因，采取不同的治療方案。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-18 1602次

• 支氣管擴(kuò)張會引起肺不張嗎
  支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染會引起肺不張。支氣管擴(kuò)張常見的臨床表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，咳血，急性發(fā)作時可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，查體可聞及固定性的濕啰音或干啰音，肺CT可提示為雙軌樣或印戒樣改變。診斷為支氣管擴(kuò)張后，平素需注意痰液引流和平喘治療。常用藥物包括了氨溴索、桉檸蒎、乙酰半胱氨酸，以及常用的平喘藥物
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 202次

• 肺結(jié)核伴支氣管結(jié)核嗎
  肺結(jié)核可以伴有支氣管結(jié)核，患者可以出現(xiàn)明顯的咳嗽、咳痰、乏力、低熱、盜汗、體重減輕等癥狀，合并支氣管結(jié)核能出現(xiàn)胸悶、氣閉，呼吸困難。對于這種情況通過支氣管鏡進(jìn)行確診，在支氣管鏡下面可以發(fā)現(xiàn)鏡面的支氣管有炎性滲出物有堵塞，通過病理檢查可以確診支氣管結(jié)核。對于肺結(jié)核合并有支氣管結(jié)核要給予規(guī)范性的抗結(jié)核治
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 266次