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左心衰竭可以從綜合病史、體征癥狀和輔助檢查等方面做出鑒別。

1、綜合病史:患病前有鏈球菌感染史,急性腎小球腎炎或風濕性心肌炎。以往或近期有關(guān)節(jié)酸痛關(guān)節(jié)炎病史提示風濕性心肌炎或心瓣病。有多年高血壓病史并有左心室增大,高血壓長期慢性咳嗽、伴有進行性呼吸困難多為左心衰竭的可能。

2、體征癥狀:典型體征為左心室增大、肺部的濕啰音。是早期發(fā)現(xiàn)左心衰的關(guān)鍵,完整的病史采集及詳盡的體格檢查非常重要,但癥狀的嚴重程度與心功能不全程度無明確相關(guān)性,需行客觀檢查并評價心功能。

3、輔助檢查:BNP測定也可作為診斷依據(jù),并能幫助鑒別呼吸困難的病因。判斷原發(fā)病非常重要,因為某些引起左心室功能不全的情況,如瓣膜病能夠治療或逆轉(zhuǎn)。同時也應(yīng)明確是否存在可導(dǎo)致癥狀發(fā)生或加重的并發(fā)癥。

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