腎動(dòng)脈狹窄如何引發(fā)高血壓？
腎動(dòng)脈狹窄通過(guò)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、減少腎臟灌注、刺激交感神經(jīng)、引發(fā)水鈉潴留及促進(jìn)血管重構(gòu)等機(jī)制，導(dǎo)致血壓升高，是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因之一。
1.激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟血流減少，刺激腎小球旁器分泌腎素。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I，經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用生成血管緊張素II。血管緊張素II具有強(qiáng)效縮血管作用，同時(shí)促進(jìn)醛固酮分泌，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而升高血壓。
2.減少腎臟灌注，刺激壓力感受器腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，局部壓力感受器被激活，通過(guò)神經(jīng)反射途徑增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，引起外周血管收縮和心率加快，進(jìn)一步升高血壓。
3.引發(fā)水鈉潴留腎臟缺血時(shí)，腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，同時(shí)醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量擴(kuò)張，血壓升高。
4.促進(jìn)血管重構(gòu)長(zhǎng)期腎動(dòng)脈狹窄可引起血管壁增厚、管腔狹窄，外周血管阻力增加，形成持續(xù)性高血壓。
5.誘發(fā)炎癥反應(yīng)腎臟缺血可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，釋放炎癥因子，進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮功能，加重高血壓。
腎動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓需通過(guò)超聲、CT血管成像或腎動(dòng)脈造影確診。治療需結(jié)合病因，如動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良，遵醫(yī)囑采用藥物控制血壓、改善生活方式，必要時(shí)行血管介入或手術(shù)治療?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，避免自行調(diào)整用藥，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
